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临床执业医师综合能力-（第三单元）

5301. 下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是

5302. 下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是

5303. 女，45岁，双手指间关节疼痛1年，晨起关节活动僵硬，活动1小时后渐缓解。查体：双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），呈梭形肿胀，手指呈“纽扣花”样畸形。实验室检查：ESR40mm/h，CRP19.6mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/mL（正常＜5RU/mL）。该患者最可能的诊断是

5304. 男，40岁。左膝关节、左踝关节持续性肿痛3个月。既往腰痛8年，伴晨僵，活动后改善。查体：左膝及左踝关节肿胀，有压痛，左膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×10^9/L，Plt383×10^9/L；ESR78mm/h，RF（-）；HLA-B27（+）.首选的治疗药物是

5305. 女，50岁。类风湿性关节炎病史2年，口服氢化可的松和多种非甾体抗炎药1年，近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与下述哪种药物有关

5306. 女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

5307. 男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是

5308. 风湿性疾病的概念下列说法正确的是

5309. 男，25岁。主因右膝关节肿痛1周就诊，腰痛2年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，左侧骶髂关节压痛阳性，左侧“4”字征阳性。检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉30mm/h，HLAB27（+），骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

5310. 女，22岁，双下肢水肿伴面部红斑、口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g，ANA1：320，血清抗Sm抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性，该患者治疗首选的药物是

5311. 女，20岁。间断多发关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规：Hb65g/L，WBC3.6×10^9/L，Plt140×10^9/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加；尿胆原（+），尿胆红素（-），ANA（+）1：1000，Coombs试验（+），补体C3下降。首选的治疗措施是

5312. 女，42岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛伴晨僵3年。查体：双腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/mL（正常＜5RU/mL），为改善病情，延缓疾病进展，应及早使用的药物是

5313. 作为诊断系统性红斑狼疮的标记抗体，但与病情活动无关的是

5314. 男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（+）；右膝肿胀及压痛（+），浮髌试验（+）。实验室检查：HLA-B27（+），血沉32mm/h。最可能的诊断是

5315. 女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃.BP160/100mmHg.颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×10^9/L，Plt67×10^9/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8~10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C₃下降。首先考虑的诊断是

5316. 男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L，目前最主要的治疗药物是

5317. 关于强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的特点，下列哪一项是错误的

5318. 男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月腰痛加重，活动受限，查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验（+），双侧“4”字试验（+）。对确诊最有价值的检查是

5319. 女，30岁，关节胀痛伴发热两个月，期间癫痫大发作3次。查体显示体温38.5℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查发现血红蛋白78g/L，红细胞计数（RBC）2.5×10^12/L，白细胞计数（WBC）3.7×10^9/L，淋巴细胞（L）0.60，血沉（ESR）120mmol/L，类风湿因子（RF）阳性，抗链球菌溶血素O（ASO）阳性，尿白蛋白（+++）。该患者目前用什么治疗

5320. 女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现皮下结节。实验室检查ESR40mm/h。超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是