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临床执业医师综合能力-（第三单元）

5221. 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5℃,P120次/分,R34次/分，血压220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO₂60mmHg,PaCO₂60mmHg.患者最不适合的抢救措施是

5222. 女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体:BP100/60mmHg,心界呈梨形，心率90次/分，律齐，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是

5223. 男性，47岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查

5224. 二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

5225. 以下属于因压力负荷增加导致心力衰竭的是

5226. 肥厚型心肌病最常见的持续性心律失常是

5227. 男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体:BP68/50mmHg,意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。该患者目前的病情为

5228. 合并严重肾衰竭的老年收缩期高血压患者的最适宜降压药

5229. 患者，男性，48岁，反复胸闷气急伴双下肢水肿7年，加重3个月。3个月前，患者感冒后活动耐量减退，爬2楼即感气短，双下肢水肿。查体:T36.3℃,P60次/min,R20次/min,BP80/50mmHg.颈静脉怒张，甲状腺未及肿大。两肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心界明显向左下扩大，HR60次/min，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音，无传导。腹部平软，肝肋下3指，脾未触及，肝区无压痛，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+）。双下肢明显凹陷性水肿。心超检查示左心室明显扩大变薄伴整体收缩活动减弱，LVEF33%。

5230. 患者男，33岁。劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前因咳嗽、咳痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

5231. 男，75岁。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，近2日出现气短，夜间憋醒，今日输液期间突发呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP200/110mmHg,神志清，口唇发绀，双肺闻及干湿啰，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。指尖血糖11.1mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

5232. 患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥、乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

5233. 男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体:BP120/70mmHg,心率180次/分，律齐。心电图示心率180次/分，QRS波形正常。

5234. 男性，44岁，有肥厚型心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波，频率为300次/分。

5235. 男，68岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：血压100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。

5236. 男，59岁。心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS>0.12秒，节律整齐，连续出现。

5237. 男性，32岁，发热伴心前区不适2天，1周前曾咳嗽、流涕伴乏力。查体：体温38℃，心率38次/分，实验室检查：血CK-MB108U/L,cTnT38ng/mL，听诊可闻及大炮音。

5238. 女，80岁，既往陈旧心肌梗死和糖尿病病史20年。今晨排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。

5239. 女，26岁。因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时，神志清,T37.2℃,P92次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。

5240. 患者男，30岁。肥胖体型。体检发现BP160/110mmHg