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临床执业医师综合能力-（第三单元）

5041. 男，35岁。突感心悸，立即做心电图，频率180次/min,QRS波时间为0.08s,RR间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，RP间期0.14s，最可能的诊断是

5042. 男性，68岁。晨练后突发胸骨后闷痛，持续2h不缓解，急诊诊断为急性前间壁心肌梗死，最可能阻塞的冠脉是

5043. 男，25岁。活动后气促，双下肢水肿1年。既往无慢性病史。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者行超声心动图最不可能出现的结果是

5044. 病毒性心肌炎的病理改变符合

5045. 35岁前心脏性猝死的主要原因是

5046. 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭

5047. 某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250mL后，血压有所升高、中心静脉压不变提示

5048. 男，50岁。患风湿性瓣膜病变12年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。左肺底有湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝肋下两指，质软，脾未及，无腹水，下肢水肿。该患者右侧胸腔积液产生的机制是

5049. 患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

5050. 男性，35岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。查体；心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺底可闻及细湿啰音，颈静脉明显怒张，肝大、双下肢可凹性水肿。超声心动图示：左室腔扩大，弥漫性室壁运动减低心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者最可能的诊断是

5051. 女，45岁。因“间断心悸2天”就诊。查体：心率90次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.15秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。有可能并发的心律失常是

5052. 女，20岁。体操运动员，体检心电图可见心室率51次/分。P-R间期0.22s,P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

5053. 男性，68岁。查体：闻及舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90·mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

5054. 最可能加重变异型心绞痛的药物是

5055. 男，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及Ⅲ级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L.不支持诊断的临床表现的是

5056. 引起右心室舒张期负荷加重常见于

5057. 男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体:P100次/分,BP200/130mmHg,双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是

5058. 男，65岁，活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1~2次，近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15~20分钟，2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年，血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是

5059. 良性高血压的病理特征是

5060. 女，30岁。双侧面颊呈紫红色5年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P₂亢进。该患者最可能发生的心浊音界异常是