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临床执业医师综合能力-（第三单元）

5021. 男，78岁。高血压病史2年，血压最高为160/65mmHg.肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于

5022. 女性，19岁，近2周来发热,T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

5023. 急性心肌梗死病人发生反复窦性心动过速，通常首选的药物为

5024. 男，60岁。患者10年前曾因心肌梗死抢救治疗，近半年来出现夜间阵发性呼吸困难，呼吸困难逐渐加重，夜间常有喘憋不能平卧。查体:BP130/90mmHg,心率108次/分，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，双下肢水肿。胸部X线片示肺门影增宽，可见KerleyB线。患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要原因是

5025. 以下符合心源性休克的是

5026. 高血压伴变异性心绞痛患者首选

5027. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期最具临床特征性的表现是

5028. 感染性心内膜炎最常累及的部位是

5029. 男，50岁。近半年来每于饱餐后快行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数钟自行缓解，缓步行走时无类似症状发生。既往有糖尿病病史10余年，未规范治疗。查体:BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率76次/分。律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是

5030. 男，75岁，2年来间断活动时胸闷心悸，6小时前突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。高血压病史20余年。查体：血压150/80mmHg.口唇发绀，呈端坐位，双肺底布满湿啰音，双下肢无水肿。患者端坐呼吸可缓解症状的机制是

5031. 男，50岁，情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊，高血压病史10年。查体:BP230/140mmHg,双肺未闻及干、湿啰音，心率100次/分，律不齐，期前收缩2~4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是

5032. 感染性休克的临床特点是

5033. 男，68岁。急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑,BP88/60mmHg,心电监测：心动过缓，心室率40次/min，应立即给予的药物是

5034. 女，68岁。1天前急性ST段抬高性心肌梗死入院，今晨突然跌倒不省人事，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复。查体:P120次/分,BP90/65mmHg,浅昏迷。该患者心跳骤停最可能的原因是

5035. 男性，55岁。因突发持续性胸痛1小时就诊，诊断为急性心肌梗死，拟行溶栓治疗，为了提高溶栓成功率，以下治疗措施中最有价值的是

5036. 女，70岁。晨起突发胸痛，呈压榨性，持续数小时不缓解，含服硝酸甘油无明显改善，患者烦躁不安，当地卫生院检查：T38.3℃，心率112次/分，心电图示V5~V7导联ST段抬高0.2mV，当日傍晚该患者猝死，致患者死亡的主要原因最可能是

5037. 二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变是

5038. 男，66岁，因急性心肌梗死住院3天，3小时前患者突感喘憋症状迅速加重。查体：P120次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，其原因是

5039. 缓解心绞痛发作时疼痛，下列药物最好的是

5040. 二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至