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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4941. 男，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断急性ST段抬高型心肌梗死。做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院8小时后患者死亡，最可能原因是

4942. 男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘。痛风病史。查体：BP160/80mmHg。心率55次/分，律齐。该患者首选的降压药物是

4943. 男，65岁，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。既往高血压、血脂异常病史12年。查体：T36.5℃,P80次/分,BP150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。A2>P2.腹软，无压痛。左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。该患者最佳治疗

4944. 女性，59岁，反复胸闷、心悸2年，加重1个月。外院给予阿司匹林、盐酸普罗帕酮，效果不佳。近1个月来患者自觉发作较前频繁，每次发作持续时间不等。高血压病史6年，口服氨氯地平片，血压控制可。查体:T37.0℃,P70次/min,R20次/min,BP136/76mmHg.双肺呼吸音清，未及明显啰音。第一心音强弱不等,HR140次/min,心律绝对不齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。该患者使用利伐沙班中，下列描述不正确的是

4945. 患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。该患者住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

4946. 男，72岁。突发胸痛、胸闷、喘憋8小时。查体：BP165/95mmHg,R30次/分，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析:pH值7.38,PaO₂75mmHg,PaCO₂40mmHg.该患者目前诊断恰当的是

4947. 主动脉瓣狭窄患者不会出现的体征是

4948. 男性，28岁，病毒性心肌炎病史1个月。Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室阻滞，心率55次/min，此时的处理是

4949. 女，70岁，冠心病、高血压、糖尿病患者，近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L,cTnl0.01ng/mL,血肌酐368μmol/L.出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是

4950. 男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是

4951. 甲状腺功能亢进和贫血的时候会发生下列哪项改变

4952. 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

4953. 女性，32岁，近1年来有活动后气促，休息可缓解。查体:BP120/70mmHg,心律98次/min,两颧呈现绀红色，心界不大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。提示该患者提示肺动脉高压的体征是

4954. 用于检查下肢静脉曲张患者深静脉通畅性的试验是

4955. 患者动脉血压130/50mmHg,最常见于

4956. 女，38岁。发现高血压升高8个月，血压波动在(140~150)/(90~100)mmHg,心率70次/分。既往慢性肾炎病史9年，尿蛋白（+），血肌酐149μmol/L，该患者降压治疗首选的药物是

4957. 女，38岁。阵发性心悸不适6年，每次发作突发突止，压舌板刺激咽后壁可中止发作。发作时心电图提示：QRS波形态正常，心室率178次/min，节律规则。其药物治疗首选

4958. 如果一位患者出现了不能转复窦律的房颤，称为持续性房颤，通常发作时间为

4959. 女，67岁。有风湿关节炎病史，心悸、气短4年，近半年症状加重。查体左心界扩大，心率110次/分，胸骨左缘2、3肋间可闻及舒张期杂音，颈动脉和桡动脉扪及水冲脉，该患者最可能的诊断是

4960. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是