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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4921. 严重心力衰竭时，以下治疗频发室性期前收缩适宜的药物是

4922. 诊断休克失代偿期必备的条件是

4923. 女，60岁。3年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近1个月来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.2℃,BP160/80mmHg.急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，期前收缩15次/分,A₂>P₂,腹软，无压痛。患者入院首先应进行的检查是

4924. 男，50岁。转移性右下腹痛2天，体温38.5℃，既往糖尿病史10年。给予抗炎补液治疗。白细胞19.2×10⁹/L,中性粒细胞0.91.BP120/70mmHg,P110次/分,R20次/分。入院2小时后患者疼痛加重，烦躁不安。查体:T40℃,BP70/50mmHg,R28次/分，腹肌紧张，压痛明显。患者可能的休克类型是

4925. 男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg每天2次，近1周觉乏力、倦怠、间断黑球。查体:BP110/70mmHg,心率60次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示R-P间期逐渐延长直至QRS波群脱落。最恰当的处理是

4926. 房颤伴预激综合征首选药物是

4927. 女，67岁。发作性胸痛4天，于劳累时发作，休息10分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续约半小时。该患者最恰当的处理措施是

4928. 患者女，45岁、体检时发现胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，呈递减型。下列有助于延长患者无症状和心功能正常时期的药物是

4929. 女，20岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体:T37.2℃,P120次/分,BP90/70mmHg,双肺可闻及湿啰音。实验室检查：心肌肌酸激酶增高。不符合该患者心脏体征的是

4930. 男，26岁。单位入职体检时偶然发现房性期前收缩。既往无明显不适症状。查体：心界不大，心率76次/分，未闻及异常心音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。以下心电图表现符合的是

4931. 女，76岁。5小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史18年，高血压病20年。查体:T36.2℃,P125次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率125次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。该患者突发气急的最可能原因是

4932. 男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

4933. 男，45岁，1年前发现BP170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是

4934. 心源性休克患者心率慢，宜选用哪种药物治疗

4935. 男，37岁。感染性心内膜炎2个月，超声心动图提示主动脉瓣有赘生物，用大剂量抗生素治疗已1个月，体温未能控制，突发腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超检查无异常。该患者腰痛和血尿的最可能原因是

4936. 女性，55岁，高血压病史10年，3年来行走10~15分钟后即感左下肢疼痛。休息缓解，而后行走后疼痛再发。近2月来出现夜间左下肢痛，无吸烟史，体格检查；肥胖，左下肢皮温低，皮色较苍白，左足背动脉未触及。考虑为

4937. 高血压合并糖尿病患者，血压需要控制在

4938. 每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩称为

4939. 下列风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

4940. 男，33岁，低热，气促14天。查体：心界向两侧扩大，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，X线胸片示心影“烧瓶样”增大，心电图示窦性心动过速，ST段弓背向下抬高，广泛T波低平，该患者可能出现的体征是