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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4901. 男，44岁。因发热胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远,BP90/70mmHg.肝大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示

4902. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起右心衰竭的原因是

4903. 男，75岁。劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒3年，腹胀，尿少，浮肿、心悸1年。平时体力活动明显受限。今晨起持续胸痛6小时，喘憋2小时入院。查体：血压140/70mmHg,端坐位，双肺闻及细湿啰音伴散在哮鸣音，心界不大，心率110次/分，律不齐,P₂>A₂.心电图示V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4mV,可见病理性Q波。患者心功能诊断Ⅲ级，是依据下列哪一项表现

4904. 某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是

4905. 突发突止，刺激迷走神经可以转律的是

4906. 女，68岁，原发性高血压病史20余年，头晕、乏力、胸痛5小时。查体:BP90/60mmHg,心率40次/分，第一心音亢进。心电图示P波与QRS波无恒定关系，QRS波群形态正常，该患者最恰当的治疗措施是

4907. 女，40岁，产后卧床5天，突发左下肢剧烈疼痛，行走时加重。查体：左小腿深压痛，肿胀，Homans征（+），该患者诊断恰当的是

4908. 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

4909. 患者左室舒张末压3mmHg，肺动脉楔压25mmHg,最常见于

4910. 高血压伴高钾血症患者禁用的药物是

4911. 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

4912. 心尖部收缩中晚期喀喇音提示

4913. 房颤伴心力衰竭转复的首选药物是

4914. 男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次/分。接诊时查体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能诱因是

4915. 二尖瓣狭窄的病理生理改变是

4916. 男，68岁。急性前壁心肌梗死入院3天。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

4917. 男，45岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是

4918. 动脉粥样硬化最重要的危险因素是

4919. 男，40岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄11年，进行性活动耐力减低，近1年每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP110/70mmHg.心率80次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm²，平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

4920. 女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化。吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律。P-P间期不等。最长P-P间期与最短P-P间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示