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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4841. 男，58岁，突发胸痛2小时，呈持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高脂血症和高血压5年，未规范治疗。查体：左上肢血压140/85mmHg,右上肢180/105mmHg,心率102次/分，以下哪种检查最有助于诊断

4842. 鉴别原发性高血压和肾性高血压的是

4843. 女，40岁。右下肢静脉迂曲扩张，嘱患者抬高患肢，在大腿根部扎止血带，分别从足趾向腘窝再自止血带向下缚缠2根弹力绷带。让病人站立，向下解开下方弹力绷带，同时向下缠上方弹力绷带。若在2根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，则表示

4844. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

4845. 男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

4846. 患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

4847. 心包内大量血性积液，OT试验阳性，考虑为

4848. 大量心包积液时，可出现除哪项以外的下列体征

4849. 男，68岁，高血压病史20年，活动后心悸、气短2年，伴夜间憋醒，呼吸困难加重1周，不能平卧。查体:P100次/分,BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿啰音，心率138次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，该患者最适宜药物是

4850. 女，32岁。近2年来自觉双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血压100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是

4851. 男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg.该患者降压治疗，在第1小时内血压降低幅度在

4852. 男，72岁。晨起排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史。该患者既往超声心动图检查未发现异常，颈动脉搏动消失，此时首选的药物是

4853. 男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑为顽固性心力衰竭，治疗的关键是

4854. 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

4855. 主动脉瓣关闭不全致肺瘀血、肺水肿的主要原因是

4856. 女，60岁，高血压病史15年，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，左室肥大，最好加用哪种药物继续治疗

4857. 下列心律失常，表现为心律不整齐的是

4858. 有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的措述错误的是

4859. 男，60岁。因心前区疼痛2周就诊。患者2周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。该患者的诊断为

4860. 男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是