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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4701. 男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

4702. 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于

4703. 男，58岁。反复腹胀，尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛、发热1周。全腹压痛伴反跳痛。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年，腹腔穿刺抽出淡黄色腹水。腹水WBC750×10⁶/L,N580×10⁶/L,以下治疗措施中错误的是

4704. 女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热，伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体:T39.5℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：Hb120g/L,WBC18×10⁹/L,N0.90,Plt180×10⁹/L,首先考虑的诊断是

4705. 男，60岁。上腹胀痛2个月，消瘦明显，胃镜显示胃小弯一大病灶，病理报告显示，黏液湖中见腺管状排列的肿瘤细胞，伴有排列成乳头状结构的癌细胞，诊断是

4706. 男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

4707. 男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

4708. 关于溃疡型结肠癌的病理学特点，错误的是

4709. 患者男，30岁。胸骨后不适9个月余，伴多发龋齿。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。

4710. 患者女，35岁。间歇性咽部异物感3个月，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛临床缓解。

4711. 男，58岁，胸骨后疼痛、剑突下烧灼感半年，饮酒后加重，吞咽不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜：食管下段见3~4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡约占食管周径50%。

4712. 患者男，63岁。吞咽困难3个月，加重1个月，3个月前出现进食时哽噎感，胸骨后灼痛，进食后症状消失。近1个月来自觉吞咽困难加重，进食流质食物亦可出现。

4713. 男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200mL.有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg.查体:T36.5℃,P90次/分，R18次/分,BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。

4714. 女，42岁。4年前开始感上腹部不适，腹胀、纳差，近8个月来乏力明显，体重减轻。查体：口唇苍白，上腹部轻压痛，Hb78g/L，胃镜检查示：胃体皱襞变平稀疏，黏膜红白相间，以白为主，血管透见。

4715. 男，36岁。反复发作性中上腹疼痛3年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药物可缓解。查体：T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP110/70mmHg.腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛；移动性浊音（一）。

4716. 男，48岁，间断性腹痛4年，腹痛多于进食后1小时发生，可自行缓解，未诊治。4小时前进食后突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体:T36.8℃,P92次/分,R18次/分,BP150/80mmHg.全腹反跳痛肌紧张，有局部压痛。

4717. 女，25岁。突发上腹剧痛2小时，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛，反跳痛（+），肝浊音界消失。

4718. 患者男，65岁。上腹阵发性隐痛、腹胀、食欲缺乏消瘦、乏力4个月。门诊胃镜检查发现胃窦大弯近幽门处有一直径约2.0cm不规则溃疡，中央凹陷，边缘呈结节状高低不平隆起，覆有秽物，与正常胃界限不清，周围黏膜充血水肿明显。活检组织病理学检查报告为管状腺癌。查体：一般情况尚好。左锁骨上淋巴结肿大。上腹部深压痛，未扪及包块，肝脾不大，无移动性浊音。直肠指诊无异常。

4719. 患者女，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有2枚蜘蛛痣，可见肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

4720. 患者男，47岁，右上腹疼痛不适，伴发热、食欲缺乏、乏力、消瘦10天，加重3天。既往体健。查体:T39.0℃,P100次/min,R20次/min,BP116/80mmHg.急性面容，神清，精神差，面色灰暗。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，右季肋呈现饱满状态。实验室检查：WBC19.5×10⁹/L,N90%,血清总蛋白72g/L,白蛋白38g/L,球蛋白34mmol/L,总胆红素20mmol/L,结合胆红素12mmol/L,谷丙转氨酶100U/L.腹部B超检查：右肝内可见一大小7.5cm×6.5cm低回声包块，形态欠规则，边缘欠清晰。