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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4661. 男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体T35.6℃,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

4662. 下列肠结核的临床表现不正确的是

4663. 防止消化性溃疡复发的最主要的措施是

4664. 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是

4665. 下列关于结直肠癌高危因素不正确的是

4666. 男，60岁。上腹痛10年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未打及包块，多次粪便隐血（++）。最可能的原因是

4667. 患者排便时肛门剧烈疼痛，大便表面可见鲜血，便后再次剧痛，其诊断的“三联征”为

4668. 细菌性肝脓肿的特点是

4669. 男，60岁。右上腹痛、皮肤黄染进行性加重3个月，体重减轻8kg。查体:T37.1℃,皮肤黄染，右肋下可触及肿大包块，表面光滑，可推动，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L,血清CA19-9明显增高，该患者右肋下包块最可能是

4670. 提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是

4671. 女，32岁。间断腹泻，腹痛6年，月经期前加重，便后腹痛缓解。1年前结肠镜检查未见明显异常。该患者不会出现的症状特征是

4672. 男，40岁。既往肝炎病史10余年。1天前突发呕血、黑便。查体:BP85/60mmHg,P122次/分，口唇苍白，巩膜轻度黄染，腹膨隆、肝、脾肿大，腹水征（+）。无冠心病、高血压史。需要立即实施的措施中不包括的是

4673. 男，65岁。反复上腹痛1年余，加重3个月，伴乏力。体重减轻10kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.结膜苍白，上腹部轻压痛。X线钡餐检查示：胃壁僵硬，黏膜皱襞中断，可见直径3cm龛影，位于胃轮廓之内。粪潜血阳性，其病变好发部位是

4674. 女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠袢。首选的治疗措施是

4675. 男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。既往胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡。最适合的治疗是

4676. 男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括

4677. 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

4678. 下列哪项不是腹膜炎后放置引流的指征

4679. 男，70岁。腹痛、腹胀、低热2周，表情淡漠、嗜睡2天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

4680. 女性，40岁。便秘10余年，加重半年，伴左下腹腹胀，精神紧张时更为明显，排便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加，纤维结肠镜检查未见异常。诊断该疾病最关键的是