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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4641. 男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

4642. 女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查体：体温39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。该患者诊断为急性阑尾炎伴穿孔，支配阑尾的神经是内脏小神经和

4643. 机械性肠梗阻患者，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

4644. 阑尾尖端指向类型错误的是

4645. 男，68岁。胃大部切除术后3周，数次出现进食后数小时出现头晕、乏力，自查血糖发现血糖降低，经诊断为胃大切术后并发倾倒综合征，该患者出现低血糖的原因可能是

4646. 胆囊癌转移途径

4647. 女，30岁。间断腹痛、发热4年。结肠镜检查：回肠末段见5cm×3cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是非干酪样肉芽肿，该患者治疗首选

4648. 男，35岁。醒血并属便3小时，既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是

4649. 下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是

4650. 不是晚期食管癌的临床表现是

4651. 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

4652. 向肝脏输送血液最多的血管是

4653. 男性，36岁。胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后15天，进食30分钟后上腹突然剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁。最可能的原因是

4654. 男，58岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断右上腹胀痛、食欲缺乏、腹胀乏力，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，少量腹水。该患者特征性的酶学改变是

4655. 女，35岁。参加朋友聚餐后突发腹痛12小时，疼痛位于左上腹，呈持续性，向左肩放射，伴有呕吐，吐后腹痛不缓解。对该患者诊断最有意义的是

4656. 男，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，不停哭闹，右阴囊可见一似梨状包块。下列治疗措施最合适的是

4657. 男，28岁。查体：身高172cm,体重88kg.肝肋下2cm，质地韧，边缘钝，表面光滑，无触痛。实验室检查:ALT112U/L,AST86U//L,TG2.9mmol/L;乙肝五项中HBsAb及HBeAb阳性，其余三项为阴性。对于该患者的治疗，最重要的是

4658. 机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痛，其原因是

4659. 女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC11.9×10⁹/L.首选的治疗方法是

4660. 男，68岁。进行性吞咽困难1个月。上消化道钡餐造影示食管下段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。经内镜检查明确为食管癌。既往轻度高血压病史，无冠心病病史，该患者治疗恰当的是