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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4561. 胃酸分泌增多较明显的疾病是

4562. 女，73岁。间断性右上腹痛5天。5天前无明显诱因出现右上腹痛，伴右侧肩背部放射痛，无发热寒战，无皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐等。近一周体重减轻2kg。超声示：胆囊壁弥漫性非均匀性增厚，腔内充满不规则实性回声，胆总管未见扩张。最可能的诊断是

4563. 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

4564. 胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于

4565. 男，57岁。乏力、纳差伴黄疸10年，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛，发热。查体：T38.5℃,肝掌（+），腹部膨隆，轻压痛、腹壁脐周见“水母头”样静脉曲张，该患者腹水检查最可能出现的结果是

4566. 女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

4567. 施行胆总管探查、取石、引流术的部位是在胆总管的

4568. 胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于

4569. 下列哪项是B型胃炎的特点

4570. 女，25岁。排便时肛门痛10天。查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见一小皮垂。最可能的诊断是

4571. 正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量为

4572. 男，62岁。进食哽噎2月余。胃镜检查：距门齿20cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，活检为高分化鳞癌。心、肺及肝肾功能正常。未见其他部位转移征象，最佳治疗方案是

4573. 男性，50岁。间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应选择哪种治疗为佳

4574. 结核性腹膜炎疼痛的特点是

4575. 女，58岁。既往乙型肝炎病史20余年，腹胀，乏力8个月，加重伴少尿2周，尿量200~300mL/d。查体：巩膜黄染，胸壁可见蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，实验室检查:WBC3.5×10⁹/L,TBil56μmol/L.BUN16.5mmol/L,Ser196μmol/L,该患者少尿最可能的原因是

4576. 细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别

4577. 脂肪性肝病患者需要做出的生活方式改变不正确的是

4578. 男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及4cm×3cm肿块，固定，压痛阳性。此患者最可能的诊断是

4579. 男，72岁。排便习惯改变半年，排便次数增加，4~5次/日，便中带脓血，偶有腹痛，呈隐痛。近3天来腹痛程度加重，呈阵发性绞痛，伴有腹胀，停止排气排便。查体：T37.0℃.全腹轻微压痛，左侧下腹可触及包块，肠鸣音6~7次/分，直肠指诊（一），实验室检查：Hb90g/L,WBC7.2×10⁹/L.X线透视全腹多个气液平。有助于判断该患者预后的肿瘤标志物是

4580. 患者男，55岁。大便规律改变，间断性大便带血8个月，加重，伴里急后重1个月。便血有时呈鲜红色，有时为暗红色，混有黏液。外院诊断混合痔，给予对症治疗，症状缓解不明显，并出现里急后重。查体:T37.2℃,P88次/min,R22次/min,BP140/70mmHg.一般情况良好。胸膝位直肠指诊，距肛门约5cm直肠右前壁可触及一包块，中央凹陷，边缘呈结节状不平凸向肠腔，质硬，触痛明显，尚可推动，指套带暗红色血。根据患者情况，拟施行Miles手术，其手术切除的范围不包括