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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4481. 男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上端钡剂尖端呈“鸟嘴型”，最可能的诊断是

4482. 42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，并向右肩背部放射。查体：血压110/80mmHg,心率88次/min,右上腹压痛，Murphy征阳性，无腹肌紧张。病情进一步加重，出现黄疸，应首先考虑发生

4483. 对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是

4484. 男，52岁。发现血小板减少、脾大5年，未规律诊治。乏力、纳差、间断下肢水肿1年。腹泻4天，发热、腹痛、腹胀1天。查体：巩膜轻度黄染，前胸可见蜘蛛痣，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。对于该患者明确诊断最有临床意义的是

4485. 肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为

4486. 女，45岁。突遇火灾导致全身大面积烧伤入院6小时，1小时前出现呕血，呕暗红色血2次，共约350mL.既往无慢性肝病史。该患者诊断最可能的是

4487. 肝脓肿细菌入途径不包括

4488. 男。45岁。慢性腹泻6年。每日大便3~4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是

4489. 女，28岁。右腹股沟肿块8年，可回纳，今晨起床突然站立后，出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加剧，傍晚来诊，查肿块局部红肿，发热，有压痛，穿出暗红液少许，恰当的处理措施为

4490. 内痔出血其破裂的血管是

4491. 女性，55岁。3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断应做哪项检查

4492. 门静脉高压导致血管通透性增加，进而导致肠黏膜屏障功能减退所引发的疾病

4493. 患者女，65岁。阵发性腹痛、伴腹胀、无肛门排气排便2天。近半年来，间歇性下腹部隐痛不适，便秘，偶解血便或黏液便。查体：腹胀，左中下腹部深压痛，无反跳痛和肌紧张，未扪及肿块。肠鸣音亢进，未闻及气过水声、最可能的诊断是

4494. 女，50岁。上腹胀痛8年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。其组织学检查可见的炎性浸润细胞是

4495. 确定早期胃癌最重要的指标是

4496. 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月，有时腹泻便秘交替，消瘦贫血，血沉40mm/h，钡餐检查体：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”。考虑的诊断为

4497. 男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L.最可能的诊断是

4498. 男，35岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者的生理变化中不包括

4499. 男，62岁上腹痛1月。既往高血压病史10余年。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影胃角切迹壁外龛影。该患者使用质子泵抑制剂治疗的药理作用是

4500. 男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是