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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4461. 有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是

4462. 男，25岁。排便时肛门剧痛1周。患者便后有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。其病变最常发生于肛管的

4463. 胰腺癌最常出现的基因突变是

4464. 对诊断自身免疫性胰腺炎有价值的血清学检查是

4465. 女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。患者手术中处理疝囊后，需将腹内斜肌下缘和联合腱缝至

4466. 女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体:T38.4℃,P104次/分，R26次/分,BP110/70mmllg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张。压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是

4467. 肛裂典型的临床症状是

4468. 男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功能异常。腹部B超示肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是

4469. 幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是

4470. 腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是

4471. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+）。血常规:WBC15×10⁹/L,N0.85.该患者最可能的病原体来源是

4472. 治疗肝硬化并上消化道出血

4473. 关于肝性脑病哪项是错误的

4474. 女，61岁。临床诊断直肠癌，肿瘤位于距肛门11cm直肠前壁，占据肠壁1/4周径，中央凹陷，边缘隆起凸向肠腔，质中，可推动。无肝脏等远处转移。活检病理诊断：直肠腺癌。手术宜选择

4475. 男，45岁。车祸致四肢多处骨折4天，呕血1天，共3次，每次约50~100mL.呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是

4476. 肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量及入水量一般分别要控制在

4477. 女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，诊，查体：体温37.5℃,血压150/100mmHg,体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。入院行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体：体温38.8℃，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，考虑是并发

4478. 男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg.查体:36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，肝肋下3cm.质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L,CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是

4479. 关于胃溃疡的手术适应证，下列描述错误的是

4480. 继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是