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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4401. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是

4402. 50岁、女性，3个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，向右肩部放射。查体：肥胖体质，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。最可能的诊断是

4403. 男，55岁。上腹胀、隐痛3个月，伴食欲减退、乏力、消瘦。查体：上腹部压痛，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，轮廓内可见直径4.0cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。该患者最可能的诊断是

4404. 关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的

4405. 男，45岁。诊断为原发性肝癌，其早期转移途径最有可能为

4406. 男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术治疗。术后突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是

4407. 女，33岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后1周出现发热、下腹坠胀、里急后重。首选的检查是

4408. 男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是

4409. 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

4410. 男，15个月，其母发现其右腹股沟区肿块2个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鹌鹑蛋大小，压迫深环后肿块不出现。其手术治疗的方法为

4411. 男，43岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气3年，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为

4412. 男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血（++），血压、心率正常，其出血量最少为

4413. 男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。治疗原则是

4414. 女，62岁。剧烈腹痛伴腹胀、恶心、呕吐1天来诊，无腹腔脏器外伤及感染病史，经诊断为“原发性腹膜炎”，则其致病菌主要是

4415. 女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，呕血3次，黑便2次，急诊来院。查体：BP80/60mmHg,P110次/分，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取下列哪项措施

4416. 女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润、腺体保持完整，未见腺体萎缩。因诊断为

4417. 男性，22岁。右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，可还纳。查体：右腹股沟肿块，呈梨形，还纳腹腔，压迫深环后肿块不再出现。该患者解剖关系正确的为

4418. 女，36岁。声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24小时食管pH监测提示阳性，该病人最可能的诊断是

4419. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

4420. 胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起