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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4341. 引起生理性胃食管反流的主要原因是

4342. 女性，40岁。腹泻7年。7~8次/日，便血伴低热，血常规HB<100g/L,血沉>30mm/h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为

4343. 女性，31岁，间断上腹痛5年。受凉后易诱发。近一周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL.8年前曾患肝炎,HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

4344. 男，45岁。反复周期性上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕4小时。最适宜的止血治疗方式是

4345. 十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

4346. 男，60岁。腹泻、便秘交替，粪便带血6个月。体重减轻5kg。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb120g/L,WBC15.6×10⁹L,N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结。该病人TNM分期中T分期考虑为

4347. 男，50岁。寒战、高热2周，伴肝区疼痛15天，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血常规:WBC21.4×10⁹/L,AFP阴性。为进一步确诊，最有价值的检查方法是

4348. 上消化道出血临床表现主要取决于

4349. 直疝三角的三边分别是中

4350. 男，50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次/分,BP85/55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌，睑结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音（+）。该患者呕血、黑便最可能的原因是

4351. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

4352. 女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张，反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是

4353. 女，50岁。反复上腹痛4年，腹痛于餐后很快发生，自行服用“奥美拉唑”效果不佳，近1周出现恶心、呕吐，呕吐物含隔夜发酵宿食，振水音（+），该患者最可能的诊断是

4354. 男性，18岁，无意中发现右腹股沟肿物，无疼痛。查体：右腹股沟内侧肿物3cm×2cm大小，无压痛。体检时应注意

4355. 女，36岁。反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，对于该患者的治疗，下列不正确的是

4356. 女，38岁。急性阑尾炎行阑尾切除术，术后1周出现右上腹钝痛，深呼吸加重，伴寒战、发热，最高体温38.8℃，右下肺呼吸音减弱，叩诊肝浊音界上移，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，该患者最可能的诊断是

4357. 胃肠道腹部闭合性损伤，腹膜刺激征出现较晚，病情较重的是

4358. 消化性溃疡患者行胃大部切术后第6小时。胃管内流出咖啡色胃液100mL，最可能的原因是

4359. 女，58岁。既往肝炎病史10余年。1天前突发呕血、黑便。查体:BP80/60mmHg,P122次/分。口唇苍白，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝、脾肿大，腹水征（+）。无冠心病、高血压史。需要立即实施的措施中不包括的是

4360. 女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能的实验检查结果是