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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4321. 男，45岁。有溃疡性结肠炎病史，2天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。该患者X线检查可能出现的表现是

4322. 男，25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T36.5℃,肛门口见直径2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

4323. 符合慢性胃炎临床表现的是

4324. 慢性铅中毒所导致的肠梗阻多是

4325. 男，35岁。暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，恶心呕吐。呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查T38.3℃.P96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，血WBC12.0×10⁹/L,N88%。该患者应采取以下哪项治疗方法

4326. 以下符合重度溃疡性结肠炎的是

4327. 男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

4328. 直肠下1/3锐器穿透伤的处理原则为

4329. 胃癌发生远处淋巴转移，一般最容易转移的部位是

4330. 男性，35岁。腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分，该患者发生休克主要的原因是

4331. 患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。实验室检查：红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血阴性，最可能的诊断为

4332. 男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是

4333. 男，30岁。间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月。大便每日4~5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重下降4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛。肛门视诊可见肛瘘开口。大便隐血（+++）。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变之间黏膜相对正常，结肠及直肠未见明显异常。目前最可能的诊断是

4334. 关于判断胃食管反流病患者的症状与病理生理改变的相关检查是

4335. 急性梗阻性化脓性胆管炎典型Reynolds五联征不包括的是

4336. 男性，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵犯浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗为

4337. 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

4338. 男，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体:T36.5℃,心率80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

4339. 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

4340. 男性，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次,R30次/分,BP75/60mmHg.神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。最可能的诊断是