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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4301. 男。65岁。因急性出血坏死型胰腺炎入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

4302. 胃癌根治术切除范围正确的是

4303. 下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是

4304. 男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是

4305. 男性，38岁。因上腹疼痛伴恶心呕吐36小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦表情，巩膜无黄疸,T38.7℃,P110次/分,R45次/分,BP82/48mmHg,腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，移动性浊音（+），肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10^9/L，血清淀粉酶320U/dl。吸氧状态下血气分析：PaCO₂40mmHg,PaO₂55mmHg,最可能的诊断是

4306. CD4.男性，腹痛，腹胀，压痛，反跳痛阳性，既往胆结石10余年，高血压病史5年，体温38℃，血清淀粉酶1950U/dL，可以提示该患者为急性坏死性胰腺炎的影像表现是

4307. 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

4308. 女，45岁。突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体:P110次/分,BP130/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

4309. 以下符合肠易激综合征的是

4310. 男，22岁。右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，有时可降人阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，呈梨形，还纳腹腔，压迫深环后肿块不再出现。为加强腹股沟管前壁，最佳手术方式为

4311. 有关于肝性脑病治疗以下措施正确的是

4312. 关于治疗肝硬化腹腔积液正确的是

4313. 女，26岁。上腹部间断性疼痛不适多年，多于冬春发作，4小时前进食生冷饮食后上腹痛，呕血1次，黑便，引起呕血最可能的原因是

4314. 诊断急性出血性坏死型胰腺炎最有意义的检查是

4315. 男性，36岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体：体温38.9℃,心率92次/分，心肺未见明显异常，腹部稍厚隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：Hb120,WBC18.6×10⁹/L,N0.91,Plt180×10⁹/L.病情加重主要的解剖学原因是

4316. 根据,Bismuth-Corlette分型，胆管肿瘤已侵犯右肝管，属于

4317. 男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：BP70/50mmHg。神志不清，剑突下压痛，腹肌紧张。该患者哪项检查不合适做

4318. 不是急性胰腺炎手术治疗适应证的是

4319. 男，70岁。30年前曾因肝功能异常诊断为“肝炎”。2个月来食欲减退、肝区疼痛、腹胀，体重减轻3kg。查体：巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm、剑突下4cm，质硬，压痛；舔肋下2cm；移动性浊音阳性。下列哪项体征对诊断最有帮助

4320. 不属于原发性肝癌伴癌综合征表现的是