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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4281. 患者男，33岁。因胃溃疡穿孔，急诊在全麻下施行胃大部切除，腹腔引流术。术后第5天。患者一直发热，体温37.5~38.0℃,脉搏100次/min，伴有食欲缺乏，下腹隐痛，倦怠。检查切口无红、肿、痛等感染征象。术后第8天，患者出现下腰部坠胀不适，伴直肠刺激征。查体：下腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，触痛明显。最可能的诊断是

4282. 幽门前静脉是

4283. 女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

4284. 食管癌病人查体时应注意哪处淋巴结

4285. 除病理变化外，继续推进肝硬化患者肝功能减退的是

4286. 男性，45岁。腹水住院患者，2天前呕血800mL，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清。查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动性浊音（+），四肢张力增强。目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适

4287. 关于胆囊癌错误的是

4288. 女，66岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的原因是

4289. 女，55岁。胃癌根治术后1年出现肛门下坠、里急后重。肛诊直肠前窝有3cm×2cm实性包块，提示转移癌。其转移方式是

4290. 男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体:T39℃,BP120/80mmHg.双肺未闻及干、湿啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。首选的检查是

4291. 男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃,右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

4292. 患者男，44岁。间断上腹部不适2年。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。胃镜检查：胃黏膜非薄，黏膜下血管透见。Hp（+）。应该选择的治疗是

4293. 胰头癌常见的首发症状是

4294. 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

4295. 男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3~4次/日，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分，直肠指诊未及异常。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

4296. 男，48岁，呕血5小时。查体:P120次/分,BP95/60mmHg,营养状况差，巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性独音阳性。首先应输注的液体是

4297. 男，82岁。有多年排尿困难病史，近2年双侧腹股沟区出现半球形肿块，站立时明显，肿块不进入阴囊，平卧后消失，诊断为

4298. 男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是

4299. 胆总管与胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道并膨大形成肝胰壶腹，称为

4300. 关于结肠癌，下列哪项是错误的是