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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4221. 以下不是急性胃炎最主要病因的是

4222. 肠易激综合征的症状特点是

4223. 男，57岁。慢性上腹痛20余年，腹痛与进食关系不明显，偶有恶心，8年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，腹胀，消瘦明显。查体：口唇苍白，上腹部压痛，为明确诊断最可靠的检查措施是

4224. 男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150mL来院。此时查体主要注意的体征是

4225. 对于有腹部空腔脏器闭合性损伤的患者，最有价值的是

4226. 女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者2小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

4227. 适用于胰体尾部癌的手术是

4228. 男性，45岁，诊断急性胰腺炎。入院后静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

4229. 女性、66岁，全身乏力伴牙龈出血1个月入院。饮酒史30年，查体：皮肤结膜苍白，腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。血常规：Hb70g/L,Plt37×10⁹/L.患者血小板减少最可能的原因是

4230. 女，32岁。平素精神抑郁，失眠。1年余前因家庭不和争吵出现中上腹灼热感，餐后腹胀、早饱，进食量减少，伴暖气、恶心呕吐。呕吐物为当餐内容物，无胃灼热、反酸。胃镜检查（-）。首先考虑的诊断是

4231. 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

4232. 女，62岁。肝炎肝硬化17年，门腔静脉分流术后3年。近3天来出现嗜睡、计算能力下降，言语不清、书写障碍。有腱反射亢进，肌张力增高。经诊断为肝性脑病，该患者病情分期属于

4233. 女性，32岁。转移性右下腹痛伴发热34小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲。然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

4234. 以下哪项是消化性溃疡出血时的止血机制

4235. 女，38岁。1天前聚餐后突发右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体:T37.3℃,BP130/80mmHg,皮肤巩膜未见黄染，右上腹压痛，Murphy征（+）。超声检查胆囊水肿，可见双边影及声影。血WBC14.1×10⁹/L,N82%。该患者诊断最可能的是

4236. 男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀消瘦、脂肪泻4年。腹痛每次发作时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L,空腹血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是

4237. 肝外胆道系统将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔内，促进脂肪的消化和吸收，其中行于胰头与十二指肠降部之间的结构是

4238. 男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP100/60mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，¹³C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是

4239. 胃食管反流病(GERD)的手术适应证不包括

4240. 男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是