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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4201. 首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并

4202. 结核性腹膜炎的主要感染途径是

4203. 女性，25岁。反复发作排便肛门疼痛伴便血半年。疼痛呈周期性，便后疼痛缓解后再次出现，持续约半小时。常规检查:WBC5.1×10⁹/L,Hb128g/L,ALB41g/L,电解质正常，凝血功能无明显异常，便潜血阴性。患者的诊断考虑为

4204. 决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是

4205. 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

4206. 女，46岁。上腹部不适3年，多为进餐后疼痛，加重伴头晕、乏力2月。既往患有桥本甲状腺炎病史10年。查体:T36.5℃,P70次/分，BP120/80mmHg.腹软，无肌紧张，压痛、反跳痛。血常规：Hb75g/L,WBC8.6×10⁹/L，Plt120×10^9/L。胃镜检查示胃黏膜变薄，黏膜色泽变淡，可透见血管。为明确诊断应该首选检查

4207. 男，31岁。右上腹胀痛，畏寒，发热2天，巩膜黄染1天。查体:T38.9℃,P110次/分，右上腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC19×10⁹/L,N0.85,B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是

4208. 男性，32岁，车祸被撞伤腹部6小时，突发腹痛加重2小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,神志清楚。腹部压痛、反跳痛、肌紧张。患者行腹部探查术中，依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血，继续探查，应首先探查的脏器是

4209. 老年人较青年人发病率更高的疝是

4210. 男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/天、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。¹³C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是

4211. 女，35岁。下腹痛、腹泻，黏液脓血便6个月，贫血、血沉30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”，考虑的诊断为

4212. 诊断脂肪肝首选的检查方法是

4213. 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用下列哪种药物

4214. 男，75岁。间断上腹痛20年，加重伴黑便1个月。查体:T36.5℃,P90次/分,BP120/80mmHg.消瘦，全身浅表淋巴结未触及、上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L,WBC8.6×10⁹/L,Plt120×10⁹/L.胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层，腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是

4215. 男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，首先考虑

4216. 女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg.神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是

4217. 男，56岁。上腹部不适，纳差4年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，服用塞来昔布并胃镜随访，黏膜病理无明显变化，CT检查周围淋巴结未见明显肿大，则该患者进一步恰当的处理方式是

4218. 女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热数月余。大便为黄色糊状，无黏液及脓血。3~5次/日，T37.5~38.0℃,发病以来体重减轻约8kg。下列辅助检查最有助于明确诊断的是

4219. 与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

4220. 女，45岁。突然呕血2天。呕吐物为血混有食物，共6次，每次约200mL，伴头晕。既往消化性溃疡病史8年。查体:P110次/分,BP100/65mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。此患者最可能发生出血的部位是