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临床执业医师综合能力-（第三单元）

4121. 男，71岁。结肠癌术后化疗中。突发呼吸困难伴左胸痛1天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。查体:BP110/75mmHg,口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是

4122. 男，20岁。午后低热伴咳嗽、咳痰1个月。偶有痰中带血丝，盗汗。查体未见明显异常。胸部X片检查：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。痰找抗酸杆菌（+）。首选治疗方案是

4123. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法

4124. 女性，30岁。哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关糖皮质激素治疗此病的作用机制不正确的是

4125. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音清失。下列检查最重要的是

4126. 男，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是

4127. 葡萄球菌肺炎，以下哪项描述不正确

4128. 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/日。该患者最可能的诊断是

4129. 呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是

4130. 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年，1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示:pH7.30,PaCO₂8.6kPa(65mmHg),PaO₂6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免

4131. 纵隔畸胎瘤好发部位是

4132. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周，近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺布满干、湿啰音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是

4133. 男。69岁。反复咳嗽、咳痰20年，胸闷气急5年，加重2周。既往吸烟30年，每日约1包，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/min,P₂>A₂,双下肢中度水肿。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

4134. 男，55岁。间断咳嗽6年，干咳为主，伴有喘息、胸闷，秋季及夜间明显，影响睡眠，使用多种药物抗感染治疗无效，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，血气分析FEV1占预计值80%。行支气管激发试验，吸入激发剂后FEV₁下降22%，该患者诊断为

4135. 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张的最常见原因是

4136. 女，54岁。乳腺癌根治术后5天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。为明确诊断，最好的检查是

4137. 女，26岁。着凉后出现寒战、高热，咳嗽，咳痰伴左胸痛3天。查体:BP100/70mmHg,心率115次/分。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查：WBC13.2×10⁹/L,N0.87.该患者治疗首选

4138. 男，67岁。咳嗽咳痰10年，活动后气促5年。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，P2>A2，剑突下可见心脏搏动，双下肢水肿，胸部X片提示肺动脉膨隆，心尖上翘，无高血压及心脏病史，该患者最不可能出现的心电图表现是

4139. 女，34岁。右股骨颈骨折内固定术后3天，突发左胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。为进一步明确诊断，该患者确诊最常用的检查是

4140. 在有效应用抗生素的治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是