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临床执业医师综合能力-（第三单元）

301. 慢性缺氧时红细胞增多的机制是

302. 女，31 岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3 年。1 天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy（+），最佳处理措施是

303. 男性，59 岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体：心率 106 次/分，血压 90/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史。化验 AFP 800μg/L。最可能的诊断是

304. 男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压 95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱。为明确诊断，哪项检查最有效

305. 女，48 岁。左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有一 1.0cm×1.5cm×1.0cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

306. 青年男性，30 岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及深度为

307. 患者，男性，20 岁。2 年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X 线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

308. 女，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可临床执业卷 36 能的诊断是

309. 男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 1 周。实验室检查：尿红细胞 30～40/高倍视野，尿蛋白 4.2g/d，血 Alb 28g/L。肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。其病因诊断为

310. 患者男性，18 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

311. 女，25 岁，60kg，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血，在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品

312. 女，52 岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见 3cm×3cm 半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

313. 男，60 岁。阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达 39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

314. 男，27 岁。腹痛伴恶心 6 天。6 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约 5cm 肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

315. 男性，60 岁，近 1 月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选

316. 男，47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

317. 女，35 岁。胸痛、反酸、烧心 3 个月，疑诊 GERD，经内镜检查，未发现异常。最有助于明确诊断的检查是

318. 男性，50 岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛， 1 周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发

319. 患者男性，50 岁，胃大部切除术后 3 天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因

320. 男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择