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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3941. 男，67岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年。本次加重1周，出现咳黄色脓痰，体温最高38.6℃。查体：胸廓对称，双下肺可闻及湿啰音。以下治疗不正确的是

3942. 男，22岁。体育课后突发胸痛伴呼吸困难1天。查体：瘦高体型，胸部X线示：右肺缩小，边缘见弧形细条样影，其外侧肺野透亮度高，无肺纹理，患者既往有类似症状，但程度较轻，该患者诊断为

3943. 男，67岁。刺激性干咳、痰中带血丝1年。近日来体重下降，吸烟40余年。胸部X线片示肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像。最先考虑为

3944. 男，32岁。支气管哮喘，20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体:T37.5℃,P94次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。该患者首选的治疗措施是

3945. 男，31岁。发热，咳嗽5个月，胸部X线片示左上肺絮状阴影，经痰检确诊为“浸润性肺结核”，予抗结核治疗3月余，1周前出现视力下降。查体：T36.5℃，红绿色辨别力减弱，视野缩小，双肺未闻及干、湿啰音。WBC5.2×10⁹/L,N0.55.该患者应停用的药物是

3946. 我国肺癌患病率逐渐升高，为减少肺癌的发生，最有效的预防措施是

3947. 患者男，59岁。近半年来出现咳嗽咳痰，痰中带血、乏力明显，食欲减退，声音嘶哑，体重减轻约5.5kg.查体:T37.5℃.右锁骨上窝可扪及数个肿大的淋巴结，绿豆至花生米大小。胸部X线：肺门有不规则团块影，可见毛刺影。纤维支气管镜活检确诊为肺癌，患者声音嘶哑的原因是

3948. 男性，59岁。确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。针对该患者下列措施绝对禁止使用的是

3949. 女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV₁/FVC56%,支气管舒张实验示FEV₁改善率14%，该患者首先应考虑的诊断是

3950. 患者男，73岁。反复咳嗽咳痰20余年，活动后气短10年，双下肢水肿2年。此次因发热伴神志不清2天入院。动脉血气分析示：pH7.28,PaCO₂82mmHg,PaO₂48mmHg.该患者可能存在的体征不包括

3951. 男，72岁。吸烟30年，反复咳嗽、咳痰20余年，气短15年，2天前呼吸困难突然加重，入院检查。查体：呼吸急促，端坐位，口唇明显发绀，桶状胸，左肺叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。WBC7.2×10⁹/L,N0.85.首选的检查是

3952. 男，23岁，近日来出现肩背部疼痛，CT示后纵隔脊柱旁肋脊区内有一3厘米的圆影，考虑诊断为

3953. 男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

3954. 男，27岁。2周来咳嗽、寒战、高热，最高体温39℃,血WBC15.2×10⁹/L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径4cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。该患者诊断考虑为

3955. 下述所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是

3956. 患者女，40岁。1年前于“感冒”后出现胸闷气急，近1年症状渐进性加重，发展至不能登2楼，肺部CT检查示双肺弥漫性网格状改变，伴牵拉性支气管扩张。其肺功能检查典型改变应是

3957. 男，23岁。9小时前突发右侧胸痛伴明显呼吸困难。查体：口唇发绀，右胸叩诊鼓音。胸部X线片提示右侧中等量气胸，该患者治疗恰当的是

3958. 女，26岁。乏力、低热、间断咳嗽、咳痰2年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，X线胸片示：右上肺厚壁空洞，右肺门抬高，下肺纹理成垂柳样改变。给予药物治疗。近1周无明显诱因出现视力减退。首先应进行的措施是

3959. 男，50岁。饮酒后上腹部胀痛8小时，伴呕吐，无腹泻。查体:T37.8℃,BP80/50mmHg,肥胖,Grey-Tuner征（+），上腹部压痛（+），局部肌肉紧张。腹部B超：胆囊结石，胰腺显示清楚。治疗过程中患者出现呼吸困难，查：PaO₂40mmHg，吸氧后氧分压无明显上升。该疾病血气分析的典型改变为

3960. 男，46岁。胸部不适3个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约2.5cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是