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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3881. 女，65岁，髋关节置换术后3天，出现呼吸困难6小时，呈进行性加重。查体:T36.7℃,R28次/分，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少许湿啰音。胸部X片示双肺浸润影。血气分析：pH7.36,PaO₂52mmHg,PaCO₂29mmHg,FiO₂35%,PaO₂/FiO₂148mmHg.该患者最可能的诊断是

3882. 女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

3883. 男，60岁。反复咳嗽、咳少量白色黏液痰5年，晨起明显，受凉后加重。有吸烟史40年，约20支/日。查体无明显异常。若该患者出现小气道阻塞，最早出现的肺功能改变是

3884. 女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030,WBC800×10⁶/L,淋巴82%，蛋白35g/L，最可能的诊断是

3885. 男性，40岁。低热伴右侧胸痛2周。病人2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体:T37.4℃,P84次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽无充血，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩诊不清，心率84次/min，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。最可能的诊断是

3886. 男，71岁。肺癌根治术后1天。查体：P120次/分,BP80/60mmHg.以下哪项不能提示有内出血

3887. 男，34岁。间断咯血6年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咯血频率逐渐增加，曾4次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗可控制。患者希望更好地控制咯血，最适宜的医疗建议是

3888. 男，65岁。咳嗽5年，加重伴呼吸困难7天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音。X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=41%,MVV占预计值50%,FEV₁/FVC为55%，该患者最恰当的诊断为

3889. 女，55岁。1周前患牙周脓肿，3天前突发寒战、高热，咳嗽，咳大量脓痰。查体：T39.6℃,右下肺闻及湿啰音，X线片示右下肺大片状浓密模糊影，血WBC16.6×10⁹/L,N0.96.该患者最可能的诊断是

3890. 男性，45岁。反复咳大量黄绿色痰12年，间断咯血或痰中带血。痰液放置后可以分层。近3年来出现活动后气急。胸部CT检查提示左下肺柱状扩张。此病人痰培养检出铜绿假单胞菌。该病人痰液分层后，最下层可能是

3891. 对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是

3892. 早期出现肺门及纵隔多发淋巴结转移的肺癌类型是

3893. 男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短10年。查体:T36.5℃,口唇发绀，桶状胸，语音震颤减弱，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。目前治疗最重要的药物是

3894. 导致肺心病肺动脉高压形成最关键的功能因素是

3895. 关于纵隔肿瘤不正确的是

3896. 肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

3897. 男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促30年。1周前受凉后症状加重，伴发热。吸烟40余年，约30支/日。查体:T38.6℃,口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，语音震颤减弱，双肺可闻及哮鸣音，双下肺有少量湿啰音。不符合该患者肺功能检查结果的是

3898. 治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是

3899. 男性，60岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

3900. 男，62岁。吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰10余年，气短5年。咳嗽每于冬春季节发作，每次持续3月余，经抗感染治疗可好转。查体：T36.5℃，口唇稍发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。肺功能示FEV₁/FVC=68%（舒张后）。下列细胞因子中，与该病慢性气道炎症发病关系最密切的是