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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3841. 女，70岁，反复咳嗽、咳痰，喘息7年，加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率118次/分，动脉血气分析示：pH值7.2,PaO₂54mmHg,PaCO₂103nɪmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

3842. 女性，32岁。受凉后发热咳嗽、咳痰6天，气促3天，意识模糊1小时。查体:T39.5℃,BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率115次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10⁹/L,N0.90.若该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示:PaO₂48mmHg,PaCO₂29mmHg.此时首选的措施是

3843. 男，65岁。既往COPD病史15年。咳嗽、咳痰加重2周伴发热，呼吸困难、下肢水肿就诊。查体：T38.5℃，口唇发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率130次/分，P₂>A₂，三尖瓣区闻及收缩期杂音。导致患者发病最常见的原因是

3844. 男，55岁。因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常,BP120/68mmHg,心率100次/分,R36次/分，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200唇发绀，双肺无啰音，该病人最有效的治疗是

3845. 某结核病患者异烟肼，利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗最佳

3846. 女，78岁。突然发生寒战、高热、喷嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，首选的治疗用药是

3847. 男性，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，初步考虑慢性阻塞性肺疾病。此病的炎症效应的重要环节是

3848. 男，25岁。建筑工作，2小时前在工地工作，从5米高处摔下，左胸疼痛，反常呼吸，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁8cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，反常呼吸运动，触诊可及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，此时应采取的急诊处理是

3849. 女，28岁。支气管哮喘病史12年，2天前参观花展后再发胸闷，咳嗽，喘息。查体：双肺散在哮鸣音，为缓解症状，首选的治疗是

3850. 女，20岁。发热、咳嗽5天，全身酸痛，倦怠，于1月20日来诊。实验室检查：WBC3.0×10⁹/L,X线检查见右下肺肺纹理增多，呈“毛玻璃状”阴影，血清学检测特异性IgG抗体（+），该患者最可能的诊断是

3851. 男，35岁。高热，寒战，咳嗽3天。1周前因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC18×10⁹/L,N0.91.胸部X片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是

3852. 下列药物中，对心源性哮喘和支气管哮喘均有效的是

3853. 男，20岁。左胸车祸伤2小时，左胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。查体:T36.7℃,P85次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神清，气管居中，胸部皮肤无破损，左胸局部皮下有瘀血。胸部X线示：肺压缩10%，左侧第5肋单根肋骨骨折。急救现场首先的处理是

3854. 患者男，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿啰音。HR120次/分，血常规WBC10.5×10⁹/L.胸片示：右肺大片实变影，叶间隙下坠。该患者胸片出现叶间隙下坠的机制是

3855. 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是

3856. 下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

3857. 男，16岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分、意识模糊，血压80/60mmHg,左下胸壁有一4cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为

3858. 男，68岁。慢性咳嗽、咳痰20年，近3天来突感胸闷、气短，呼吸不畅。查体：心率130次/分。口唇发绀，桶状胸，双肺散在干、湿啰音，右上肺呼吸音明显减弱，叩诊鼓音，该患者最可能的诊断是

3859. 男，44岁。发热、咳脓痰6天。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但装量增多，为脓臭痰。治疗2周后，患者临床症状明显改善。胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为

3860. 男性，45岁。左下肢静脉炎多年。数小时前突发呼吸困难，伴咯血，右侧胸痛。查体：BP100/70mmHg,肺部体检未见异常，左下肢水肿。为明确诊断，应该进行的检查是