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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3781. 女，47岁。乏力、发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常。ESR45mm/h,胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

3782. 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热，咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸片显示右下肺大片浓密模糊阴影，血WBC20.3×10⁹/L,N0.96,该患者感染的病原菌最可能是

3783. 男，65岁。反复咳嗽、咳痰30年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病骨加重伴畏寒发热1周入院。查体：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音。双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

3784. 女，58岁。肺心病史7年，既往无高血压病史，急性加重1天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/90mmHg,心率100次/分，对此患者主要的治疗是

3785. 女，35岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰5天。近2天出现右侧胸痛，深吸气时明显，屏气时消失，并且可以听到胸膜摩擦音。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC14.3×10⁹/L,N0.87.该患者出现胸痛最可能的原因是

3786. 男，70岁。吸烟50年，40支/d,咳嗽痰中带血1月余。胸部X线片：右肺门肿块伴右上叶肺不张影，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑为

3787. 女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，红细胞沉降率50mm/第1小时末，白细胞10.9×10⁹/L,中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

3788. 男，60岁。咳嗽。伴喘息30年，加重1周，2天来发热，咳嗽伴神志不清。查体：P120次/分，R13次/分,BP140/80mmHg,昏睡，球结膜水肿，皮肤口唇发绀，双肺可闻及干，湿啰音，心界不大，肝、脾未触及，双侧腱反射减弱，血WBC12.8×10⁹/L,N0.82,SpO₂85%（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是

3789. 男，59岁。慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年，呼吸困难加重1天查体：面色暗红、多汗、口唇发绀，表吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是

3790. 肺癌的胸外表现中高钙血症最常见于

3791. 男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg,右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是

3792. 男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。该患者查体最可能出现的阳性体征是

3793. 以下不属于痰菌阴性肺结核诊断标准的是

3794. 女，26岁。突发寒战、高热、咳嗽、咳黄脓痰2周，1天前再次高热、咳嗽、胸闷气促。查体：T39.8℃,P120次/分,R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC26.4×10⁹/L.该患者目前最可能的诊断是

3795. 女性，9岁。小学生，1周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查白细胞8×10⁹/L,中性粒细胞80%,X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是

3796. 男性，31岁。胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa(82/56mmHg)，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

3797. 女，46岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽。先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗仍未见效而就诊。查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是

3798. 女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

3799. 女，28岁。低热。干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×10⁶/L,单核细胞0.85.给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

3800. 男，20岁，既往体健。观看足球赛时情绪激动，突然出现左胸锐痛，逐渐出现胸闷、憋喘，呼吸困难。查体：体型瘦高，出汗明显，呼吸急促，口唇发绀，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是