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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3741. 男，22岁。淋雨受凉后，寒战、发热、右胸痛4天，咳痰带血丝1次。查体:T39.6℃,右肺呼吸音减弱，心率100次/min，律齐，无杂音。胸部X线片示大片均匀的致密影。若给予青霉素480万U静脉滴注治疗，每天3次，3天后需要评估病情有无好转，首选的观察指标是

3742. 女，53岁。寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC25.3×10⁹/L,N0.96,该患者感染的病菌最可能是

3743. 男，22岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.5~38.3℃,无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度均匀磨玻璃状阴影，有虫蚀状空洞。该患者应考虑的诊断是

3744. 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃，右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是

3745. 男，57岁。确诊肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

3746. 男孩，6岁。75%烧伤入院，4小时后，收缩压80mmHg,R35次/分，每小时平均尿量17mL,有黑色大便，血胆红素36mmol/L,Plt40×10⁹/L,Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

3747. 男性，38岁。发热、寒战3天。体温39℃,胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌。首选的治疗是

3748. 反复感染的支气管扩张患者抗感染治疗时应覆盖的病原是

3749. 女，45岁。1周前受凉后出现干咳、胸闷。接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效，既往皮肤经常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清，胸部X线片未见异常，为明确诊断首选的检查是

3750. 男，68岁。咳嗽、咳痰、胸痛2个月，呈刺激性咳嗽，偶有痰中带血，近1周来感胸闷，呼吸困难。查体：消瘦貌，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，上缘弧形影，胸水化验：血性，渗出性胸腔积液，LDH680IU,该患者诊断考虑为

3751. 患者男，20岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰3天，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断是

3752. 女性，51岁，突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:R35次/分，心率：110次/分，BP:80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为

3753. 女性，35岁。1周前上呼吸道感染伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：T37.2℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及湿啰音。该疾病的典型影像学表现为

3754. 男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：T38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰氏染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

3755. 男，48岁。外来务工人员，3周前出现反复咳嗽、咳痰，痰中带血，午后低热。查体：T37.6℃，左肺可闻及细湿啰音。经诊断为“浸润性肺结核”，以下X线表现，符合的是

3756. 开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

3757. 女，68岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，若给患者做胸部X线，表现为

3758. 男，66岁。背痈手术后2周，4天前突发寒战、高热，体温达39.8℃，伴有咳嗽、咳大量黄脓痰，气促，痰培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。该患者最可能感染的细菌是

3759. 慢性阻塞性肺疾病最核心的特征是

3760. 男，52岁。突发呼吸困难4.5小时，无高血压史。查体:BP100/75mmHg.颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。为排除肺栓塞诊断，应首选的检查是