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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3701. 女，孕40周，宫高35厘米，腹围110厘米，阴道流血一天，妇科检查：宫口开一厘米，双足先露，接下来应该做（）。

3702. 女，一年零6个月，发热两天，拒食，T38.6℃，P138次/分，R38次/分，颌下淋巴结肿大，咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有数个疱疹，舌面及齿龈有小疱疹，且部分小疱疹破溃变成溃疡，心肺腹无异常，最可能的病原体是（）。

3703. 女30岁，孕38周，不规律腹痛3小时，阴道流出暗褐色分泌物，诊断为（）。

3704. 男孩，1岁8个月。发热6天，皮疹2天。查体：营养发育好，皮肤可见斑丘疹，颈部左侧可触及一直径2cm淋巴结。双眼球结膜充血，无脓性分泌物。口唇充血水肿，舌乳头突出。手足可见硬性水肿，下列治疗措施最合适的是（）。

3705. 女孩，4岁，发热咳嗽流涕4天，发疹1天，体温39.5℃，心率130次/分，呼吸38次/分，精神萎靡，头颈部出现红疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血有分泌物，淋巴结未触及，口腔充血粗糙，心肺正常，肝触及边，脾未触及，血红蛋白115g/L，白细胞6.5×10^9/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.6，血小板261×10^9/L。最佳处理措施是（）。

3706. 男，62岁，早晨起床发现右上肢无法抬举、无法独立行走3小时，伴言语含糊。发病前晚八点时正常，既往高血压、糖尿病。查体：P90次/分、R19次/分、BP160/90mmHg，神清，言语含糊，右侧鼻唇沟浅，舌头右偏，右上肢肌力二级，右下肢三级，左侧五级，右侧病理征阳性，右侧偏身针刺下降，血糖11mmol/L，其余正常，SpO299%，头颅CT正常，诊断考虑为（）。

3707. 男性，48岁，被木棍打击右颞枕部12小时，当时意识丧失，约3分钟后意识恢复，无恶心呕吐。查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力正常。（CT图片：右侧枕颞部可见一双凸镜高密度影），最可能的诊断是（）。

3708. 男，68岁，吃饭时突感左侧肢体无力，伴视物重影，既往高血压病史。查体：神志清楚，右侧眼球外斜外展，右侧睡孔散大，双侧额纹正常，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征阳性，该患者表现符合（）。

3709. 男，70岁，走路缓慢伴右上肢摆动消失2年，常跌倒，查体：面部呆板，颈肌张力高，右侧肢体肌张力高于左侧，静坐时，右手震颤，四肢肌力5级，腱反射减退，双侧BABinski征阴性，其余神经系统检查无异常，头颅MRI：皮质内2个小的腔隙灶。最可能的诊断是（）。

3710. 女，30岁，阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是（）。

3711. 女，30岁，妊娠25周。OGTT：空腹血糖5mmol/l，1小时11.2mmol/，2小时8.2mmol/l。既往体健。该母儿可能情况（）。

3712. 孕20周，突发阴道少量流血，伴不规律下腹痛，B超提示胎心存在。考虑疾病是（）。

3713. 男孩，6岁，水肿、尿少5天。查体：T37℃，P82次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血清白蛋白24g/l，胆固醇6.3mmol/，尿RBC1～2/HP，24小时尿蛋白定量1.5g。予泼尼松2mg/（kg·d）口服三周，查2次尿蛋白阴性，接下来的治疗措施（）。

3714. 出生4周，妊娠42周男婴，出生时烦躁声嘶，喂养情况不好，脐周膨隆，肌张力弱，可能的诊断是（）。

3715. 产妇，39周，胎心正常，先露－2，宫高35cm，腹围115cm，出口后矢状径＋坐骨结节间径＜15cm，应该怎么处理（）。

3716. 经产妇，32岁，孕39周，估算胎儿体重3800g，骨盆外测量正常，规律宫缩15小时，间歇8分钟，持续30秒，宫口开4cm，胎膜已破，LOA，S＝－1，胎心监护Ⅰ类。

3717. 男婴，6个月，腹泻6个月，4～7次/天，黏稠样便，无呕吐，无发热，食欲尚可，精神尚可，出生体重3.2kg，现体重7.1kg，单纯母乳喂养，查体：无脱水样貌，营养发育正常，心肺无异常，腹部肠蠕动，肠鸣音正常。

3718. 女，38岁，接触性出血1周，月经规律，G3P1，妇科检查：宫颈上唇见1.0cm×0.5cm，糜烂样改变，质脆，触之易明显，子宫及双附件未触及异常，三合诊宫旁软。

3719. 女，62岁，G6P4，绝经6年，阴道反复少量流血4个月，糖尿病病史5年。查体：BP160/105mmHg，身高155cm，体重80kg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未见异常。经阴道超声检查：子宫内膜1.1cm，不规则增厚，其内与相邻肌层内血流丰富。

3720. 女，35岁，反复发作胸闷、心慌半年，再发半小时。平时工作压力大，半年内突发三次胸闷，心慌，呼吸急促，立刻医院急诊就诊，查心电图，肺部CT，心肌酶谱，肺功能检查均未见明显异常，吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷，气促，心慌，手掌麻木，无胸痛，无呕吐，查体：T37.5℃，P87次/分，R24次/分，血压120/70mmHg，紧张面容，听诊未闻及哮鸣音，心律齐，病理征阴性。