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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3321. 女性，35岁。孕1产0，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是

3322. 初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0,胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分，且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

3323. 男婴，1岁。因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查

3324. 男孩，3岁。生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味儿。查体：T36.5℃，P100次/分，R28次/分，目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入的是

3325. 男性，70岁。左手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是

3326. 女孩，1岁。智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高66cm,头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是

3327. 男婴，出生5天。主因体温不升，吃奶差入院。查体：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC24.0×109/L,最恰当的诊断为

3328. 女性，46岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

3329. 男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

3330. 女婴，2个月。过期产，出生体重4kg,出生后吃奶慢，便秘，大便6~7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

3331. 男孩，体重7.5kg,刚能独坐一会儿、手持摇玩具，能认识熟人和陌生人，此小儿的月龄可能是

3332. 女性，32岁。停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

3333. 男性，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力Ⅲ级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

3334. 女性，20岁。未婚，月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg,直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是

3335. 女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温39℃，下腹痛明显，拒按，黏液便4~6次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是

3336. 初产妇，35岁。妊娠38周，胎心100次/分，此时恰当的处置应是

3337. 女性，19岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍。损伤的神经是

3338. 男性，80岁。观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

3339. 男性，32岁。17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查体：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

3340. 女性，30岁。G3P1,剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕，大汗淋漓，下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP95/60mmHg,面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是