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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

7981. 男，55岁。间断咳嗽6年，干咳为主，伴有喘息、胸闷，秋季及夜间明显，影响睡眠，使用多种药物抗感染治疗无效，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，血气分析FEV:占预计值80%。行支气管激发试验，吸入激发剂后FEV₁下降22%。此种疾病的本质是

7982. 男性，72岁。慢性阻塞性肺疾病8年。5天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动。入院查体：双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。血气分析为:pH7.56,PaO₂55mmHg,PaCO₂70mmHg,HCO₃-48mmol/L,BE+23mmol/L。最可能的诊断为

7983. 男，25岁。2小时前从5米高处摔下，左胸疼痛，反常呼吸，急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁8cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，反常呼吸运动，触诊可及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音。该患者诊断为

7984. 男，27岁。4天前受凉后出现寒战、高热，咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：T38.8℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐，血WBC11.2×10⁹/L,N0.78,该患者治疗首选的是

7985. 女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发3天，一直吸入“万托林”（β₂受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺弥漫性哮鸣音，PaO₂55mmHg,PaCO₂32mmHg.引起呼吸衰竭的机制主要是

7986. 男性，72岁。咳嗽、咳痰、气促10年，加重2周。冬春季发作，此次受凉后加重，咳黄痰，夜间发作明显，影响睡眠，吸烟40余年，20支/天，精神差。查体:BP140/90mmHg.双肺呼吸音低。心率85次/分，律齐，未闻及杂音。白细胞11×10⁹/L,N0.80.胸部X线示：肺纹理紊乱增多。患者目前首选的治疗是

7987. 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无发绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。为确定是否有气流受限，最敏感的指标是

7988. 男，68岁。慢性阻塞性肺疾病史12年，咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，咳脓痰，伴气短1周。动脉血气分析,PaCO₂52mmHg,PaO₂50mmHg，对该患者的治疗不恰当的是

7989. 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

7990. 男，34岁。查体发现右下肺阴影，胸部CT示右下叶背段直径2cm的类圆形块影。其内密度欠均匀，可见不规则钙化。周围可见多个细小结节。该患者最可能的诊断是

7991. 患者男，78岁。体检发现右下肺1.5cm×2cm占位而行肺叶切除术。病理诊断：炎性假瘤。术后第14天，拟出院时出现发热，体温达39.5℃，伴发冷、咳嗽，咳黄痰。胸部X线片：右下肺片状阴影。血常规:WBC16×10⁹/L,N0.9.予以头孢曲松钠2g静脉滴注，2次/天，对症治疗，体温无下降，黄痰增加，发黏，不易咳出，发热后第5天开始出现气短。再次行胸部X线检查：右肺病变扩大至右全肺及左肺散在斑片状阴影。PaO₂53mmHg,转入ICU病房。该疾病的诊断标准不包括

7992. 女，22岁。车祸撞伤胸部，当即出现胸闷，呼吸困难严重。查体:BP80/60mmHg,脉率126次/分，口唇发绀，胸壁皮肤完整，颈静脉怒张，右胸廓饱满，肋间隙增宽，右胸壁皮下气肿，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，气管明显左移。

7993. 男，56岁。10年前患“感冒”后出现咳嗽、呼吸困难，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，经抗生素治疗无效，3小时前再次发生咳嗽、喘息，上楼时感胸闷气短，来院检查。查体：R28次/分，心率98次/分，双肺散在哮鸣音，胸部X线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常

7994. 患者女，50岁。从事计算机工作10年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热、咳嗽，自服头孢地尼后无明显好转。2天前出现咳嗽加重、呼吸困难、肌肉酸痛、腹泻4次。T39.5℃，脉搏90次/分。实验室检查:WBC15×10⁹/L,N92%，胸片提示左肺大片实变影。

7995. 患者男，74岁。确诊慢性阻塞性肺疾病20余年，平时使用噻托溴铵、福莫特罗、布地奈德吸入治疗。因咳嗽、咳痰、胸闷、气急加重3天住院，诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重，给予静脉糖皮质激素治疗。住院2周后出现发热、咳血、胸痛，肺部CT提示肺结节影周围环绕有低密度影。痰涂片可见鹿角状分枝生长的有隔菌丝。血检显示肝肾功能正常。

7996. 女，43岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”未就诊，近3天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸腔积液检查：淡红色,Rivalta试验阳性，比重1.020;白细胞数800×10⁶/L,淋巴细胞75%,间皮细胞3%;LDH450U/L,ADA115U/L;抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。

7997. 女，30岁。2周前受凉后出现乏力、刺激性干咳，低热，自服“板蓝根、头孢菌素”，症状缓解不明显，近5天来自觉胸闷、呼吸困难，不能平卧。既往体健。查体:T37.8℃,P98次/分，R22次/分,BP110/70mmHg,右中下肺语音震颤减弱、第3肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，心律齐，腹软，肝、脾肋下未触及。X线检查：右肺第3肋下大片均匀致密影，气管、纵隔向左移位。

7998. 男，23岁。右胸刀刺伤3小时就诊。查体：T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP80/60mmHg.面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间3cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600mL，1小时内又引流出血性液体300mL

7999. 男，58岁。3小时前突发持续性中上腹痛，呈阵发性加重，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是

8000. 男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为