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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

5181. 男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脈15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。血压160/100mmHg，BMI为28.4，空腹血糖7.lmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol /L，糖化血红蛋白7.6%。

5182. 女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5C~38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：102次/分。BP90/60mmHg，体重55Kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析pH值7.25。

5183. 高钾血症常见的临床表现是（）

5184. 高渗性缺水的患者常见的临床表现是（）

5185. 高钾血症的病因不包括（）

5186. 女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是（）

5187. 男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是（）

5188. 女，50岁。恶心、伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是（）

5189. 男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1~2次。查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血钾3.0mmol/ L，血钠130 mmol/L，血氯90 mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）

5190. 女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是（）

5191. 女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质紊乱是（）

5192. 【助理】女，70岁。吞咽、饮水困难3周。现有乏力、尿少、极度口渴。查体BP 80/60mmHg，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、谵妄，唇干，眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是（）

5193. 请根据以下选项回答问题

5194. 下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是

5195. 治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

5196. 【助理】下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是

5197. 类风湿关节炎不常累及的关节是

5198. 【助理】以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

5199. 【助理】女，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb1l0g/L，WBC6.4×109/L，P1t480×109/L，血沉78mm/h，抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能诊断是

5200. 【助理】女，22岁。关节肿痛7个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于1小时，无发热，皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-）。双手X线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是