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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4521. 【助理】女，32岁。脐周胀痛伴低热1月余，腹部B超示腹腔积液腹水常规有核细胞1000×10^6/L，淋巴细胞0.90。最可能的诊断是

4522. 男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h；腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10^6/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是

4523. 【助理】女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸18次分，血压120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音（+）腹水：比重1.020，蛋白定量38g/L，白细胞520×10^6/L，单个核细胞0.85。最可能的诊断是

4524. 男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛肩反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是

4525. 女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超提示腹腔积液。血白蛋白30g/，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是

4526. 【助理】女，35岁。间断发热，腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5℃。腹壁柔韧感，移动性浊音阳性腹水常规：黄绿色，白细胞600×10^6/L单个核细胞0.80。最可能的诊断是

4527. 男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是

4528. 【助理】女，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

4529. 男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：Hb为110g/L，WBC计数15.0×10^9/L，N占比0.92。血Cr为59μmol/L。此时首要的处理措施是

4530. 男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃，夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

4531. 腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点

4532. 先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是

4533. 【助理】最容易发生疝内容物坏死的临床类型是

4534. 腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是

4535. 最易引起嵌顿的腹外疝是

4536. 腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是

4537. 临床上最容易发生嵌顿的疝是

4538. 女，45岁，突发下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

4539. 【助理】女，62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37.℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛（+），有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是

4540. 男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是