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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4361. 【助理】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

4362. 与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是

4363. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

4364. 胆囊切除术中需探查胆总管的指征是

4365. 女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规WBC计数20×10^9/L，N占比0.89。最适合的治疗是

4366. 女，72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查体：P110次/分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是

4367. 【助理】男性，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），墨菲征（+）。最有可能的诊断

4368. 女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

4369. 女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒，发热2天，巩膜黄染1天。查体T39℃，P100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC计数18.2×10^9/L，N占比0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是

4370. 男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

4371. 【助理】男36岁，腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是

4372. 女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是

4373. 女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（-）。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是

4374. 男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）为明确诊断，首选的检查是

4375. 女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×10^9/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式

4376. 男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

4377. 男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

4378. 男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

4379. 请根据以下选项回答问题

4380. 女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，踩动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。