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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4321. 【助理】女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是

4322. 男，40岁。肝区疼痛3个月无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径125px结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

4323. 男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

4324. 【助理】男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分血压120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+），该患者意识障碍最可能的原因是

4325. 女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠，嗜睡1天。腹部B超示肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

4326. 【助理】男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是

4327. 男，45岁。发热，伴血ALT升高（ALT42-78U/L）1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超：肝脏回声增强，后部衰减。最佳的治疗措施是

4328. 男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

4329. 男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周，既往肝炎肝硬化病史15年，查体：T37.5℃，P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10^6/L，白细胞数800×10^6/L，多形核细胞0.80。可能的诊断是

4330. 【助理】男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

4331. 男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年查体：血压90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，期前收缩10次/分。最适合的治疗药物是

4332. 男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT为35U/L，AST为72U/L，ALB为27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

4333. 【助理】男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

4334. 男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是

4335. 男，18岁。寒战，高热15天伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC计数18.6×10^9/L，N占比0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是

4336. 男53岁。乙肝肝硬化病史4年。近3个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。腹部B超发现肝右叶直径约2cm实性结节。最可能的诊断是

4337. 男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC计数10×10^9/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

4338. 男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

4339. 男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是

4340. 【助理】女，62岁。腹胀、纳差肝区隐痛5个月。查体T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣。双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音（+）。最可能的临床诊断是