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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4241. 【助理】女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检査：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为

4242. 男，72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是

4243. 男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

4244. 【助理】男，25岁，反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者生理变化中不包括

4245. 男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林l00mg/d。胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是

4246. 男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

4247. 女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损首选的治疗药物是

4248. 女，58岁。纳差，上腹部不适3年。胃镜检査示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/L，MCV为102fl。该患者应主要补充的维生素是

4249. 【助理】女，31岁。间断上腹隐痛伴嗳气4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是

4250. 男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是

4251. 男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是

4252. 【助理】男，43岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气3年，无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为

4253. 女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是

4254. 男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

4255. 男，72岁。反酸、烧心36年。近日呼吸困难，乏力两个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段以及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血，最有可能的活组织检查为

4256. 女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检査：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是

4257. 男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检査：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

4258. 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

4259. 【助理】男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

4260. 男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是