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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4221. 采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

4222. 男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是

4223. 【助理】男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是

4224. 【助理】男，55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡1.2×1.0cm，边缘隆起，超声胃镜：粘膜下层及浅肌层结构不清。病理：胃腺癌幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是

4225. 男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月，十余年前胃镜检査诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检査显示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起。溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

4226. 男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检査：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检査：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是

4227. 男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是

4228. 男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

4229. 男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

4230. 【助理】女，70岁。反酸，烧心一年，时轻时重，胃镜，食管下段可见条状糜烂。最适合的治疗是

4231. 男，62岁。进食梗噎1月余。胃镜检査：距门齿30~32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是

4232. 男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是

4233. 【助理】男，52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现上腹部疼痛、反酸、有胃溃疡病史。查体：腹软上腹部压痛。首选的治疗药物是

4234. 【助理】男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时。疼痛剧烈，迅速波及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的诊断是

4235. 男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期在上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是

4236. 男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P18次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检査：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是

4237. 【助理】女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时。最高体温38.2度，有里急后重感。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是

4238. 【助理】男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1~2小时后逐渐缓解，查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

4239. 男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是

4240. 【助理】男，30岁。反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发，体重无明显变化，予以口服药物治疗，下列药物中缓解症状最佳的是