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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

3921. 男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分。BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿，该患者目前首先进行的检查是

3922. 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时意识清楚，动脉血气分析PaCO2为50mmHg，PaCO2为45mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2为90mmHg，PaCO2为75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是

3923. 男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血钾4.5mmol/L。血钠129mmol/L，血氯90mmol/L。

3924. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

3925. 治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

3926. 男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：体温38.3℃，呼吸31次/分，血压110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是

3927. 男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

3928. 男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO2为50mmHg，PaCO2为30 mmHg除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

3929. （助理）结核性胸膜炎处理原则中不包括

3930. 下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

3931. 因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

3932. 女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：体温37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

3933. 男，38岁。发热2周，胸闷天，无咳嗽、咳痰、咳血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是

3934. （助理）男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39.2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×10^9/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是

3935. 女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

3936. 男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：体温37.8℃，血压140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

3937. 女，24岁。发热4天，体温波动于38.2-39.5℃。化验血：Hb134g/L WBC14.5×10^9/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000×10^6/L，多核0.89。胸水生化：pH6.9，LDH1400U葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是

3938. 男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

3939. 女，20岁。咳嗽，胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失，胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

3940. 男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部ⅹ线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×10^9/L，N0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为