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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师实践能力

1821. 【第一站】女性，65岁，摔伤40分钟。诊断：[161551_0.gif]

1822. 【第一站】X线片阅读，该片可诊断为：[161446_1.gif]

1823. 【第一站】一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用彩色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？

1824. 【第一站】该心电图可诊断为：[16163_6.gif]

1825. 【第一站】病例分析要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。病史摘要男性，28 岁，劳累后胸闷、气促 2 年，夜间不能平卧 1 个月。患者 2 年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近 1 个月来“感冒”后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。既往有反复上呼吸道感染史，无烟、酒嗜好，无遗传病家族史。查体: T36.5°C，P110 次/分，R20 次/分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大，双肺可闻及少量湿哕音。心界向左下扩大，心率 110 次/分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3 肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿，可触及水冲脉。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15 分钟评分标准总分 22 分一、初步诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、进一步检查五、治疗原则

1826. 【第一站】病史采集病史：男性，50 岁。突发心悸 2 小时来诊。要求：请围绕以上简要病史，根据主诉展开询问患者病史及相关病史。（一）、问诊内容 15 分 1.现病史 2.其他相关病史（二）问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1827. 【第二站】腹壁反射检查

1828. 【第二站】体格检查-心脏触诊检查

1829. 【第三站】基本操作胃管置入术张先生，36 岁。因腹痛、腹胀伴呕吐 1 天急诊入院。该患者一年前行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。请为患者（医学模拟人）插胃管，行胃肠减压。11 分钟

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