临床执业助理医师实践能力_临床助理

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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师实践能力

1781. 女，63岁，突发心悸，胸闷1小时，心电图诊断为[2200_20.gif]

1782. 男，58岁，腹胀、腹痛2天，结合X线片，此诊断为[2210_21.gif]

1783. 简要病史:女性,64岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年,咯血10小时急诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1784. 病历摘要女，39岁。腹胀，乏力2个月。患者2个月前劳累后自觉腹胀、乏力，食欲减退，自服“酵母片”后症状无改善。大便为黄色糊状，每日2～4次，无脓血，每日尿量700ml左右，体重增加2kg。既往无慢性胃肠疾病、肝病史。无肿瘤家族史。查体：T37.7℃，P76次/分，R18次/分，BP105/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。眼脸无水肿。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛（±），未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。双下肢无水肿。实验室检查：现场：Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC8.7×109/L,N0.46,L0.54,Plt150×109/L。血沉80mm/h。粪常规及尿常规检查未见异常。腹部B超：腹腔内可见中等量积液。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1785. 病历摘要男性，53岁，中上腹痛2天，右下腹痛1天。 2天前晨起后出现上腹胀痛，自服“胃药”及卧床休息后略减轻，仅少量进食。一天前出现右下腹持续性疼痛，伴恶心，无呕吐，未进食。发病以来睡眠稍差，排大便1次，无异常，尿少色深，近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。查体：T38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊器未闻及杂音。腹平，肝脾肋下未触及，麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张，余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb124g/L，WBC18.7×109/L，N0.90，Plt220×109/L 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1786. 女，45岁，胸骨后不适1个月，结合X线片，此诊断为[2220_22.gif]

1787. 男，48岁，上腹不适1周，结合CT片，此诊断为[2230_23.gif]

1788. 女，50岁，胸闷、心悸1小时，心电图诊断为[2240_24.gif]

1789. 男，50岁，自觉不适，心电图如下[2250_25.gif]

1790. 简要病史:女性,39岁。间断咯血12年,再发1天急诊入院。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1791. 病历摘要：男，66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次天增加为3次／天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感。无恶心、呕吐、反酸。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。既往有高血压病史5年，最高为170/110mmHg。吸烟20余年，30支/天。父亲患高血压。查体：体温36.4摄氏度，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，未触及包快，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘3cm于膝胸位1～7点范围可触及肿物，侵及肠壁半周，隆起，指套染血。实验室检查：血常规：Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1792. 病历摘要女，34岁。腹痛、腹泻4个月。患者4个月前无明显诱因出现腹痛，以脐周和右下腹为著，隐痛，进食后加重，大便每日2〜4次，多为黄色稀糊状便，无黏液脓血，排便后腹痛缓解。时感乏力，自觉夜间发热（未测体温）、出汗。当地医院按“慢性肠炎”使用抗生素治疗无效。发病以来睡眠、食欲欠佳，小便正常，体重下降6kg。既往体健，无烟酒嗜好。查体：T37.7°C，P84次/分，R18次分，BP115/75mmHg。神志清，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，未见口腔溃疡。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb83g/L,RBC2.5×1012/L，WBC7.5×109/L，L0.58,Plt305×109/L，ESR55mm/h。血肝肾功能正常。尿常规（-）。粪常规：镜检阴性，粪隐血（+）。胸部X线片：右肺尖见钙化病灶及条索影。下消化道X线钡剂灌肠：升结肠充盈欠佳，呈“跳跃征”，盲肠短缩变形。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1793. 【第一站-影像诊断】男，59岁。高血压病史10年。昏迷3小时。结合CT片见下图，此诊断为（）[153230_3.gif]

1794. 【第一站-影像诊断】男，72岁。低热、咳嗽伴咳痰中带血26个月。X线片下图，胸片诊断为（）[153230_1.gif]

1795. 【第一站-影像诊断】女，32岁。车祸1小时，X线片如下图，应诊断为（）[153230_2.gif]

1796. 【第一站-心电图检查】男，21岁。心电图显示如下图，诊断为（）[153230_5.gif]

1797. 【第一站-心电图检查】男，73岁。胸闷3天。心电图显示如下图，诊断为（）[153230_4.gif]

1798. 【第一站-病例分析】病例摘要女性，27岁。反复喘息伴咳嗽、咳痰1年，再发1天。患者1年来反复发作喘息，多与气候变化、接触油烟等刺激性气味有关。伴咳嗽，咳少许白痰。无胸闷、胸痛、心悸，无发热、盗汗。在脱离刺激性气味后症状可自行缓解。喘息持续发作时，曾在当地诊所按“上呼吸道感染”治疗，症状可逐渐缓解。缓解期间无不适症状。1天前患者逛宠物市场后喘息再次发作，轻微活动即感胸闷、气促，夜间症状严重，需高枕卧位。发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常。否认过敏史。无烟酒嗜好。月经正常。否认遗传病家族史。查体：T36.5℃, P 95 次 / 分 , R 26 次 / 分，BP120/76mmHg.坐位，喘息状，表情焦虑，精神差。口唇无明显发绀。皮肤湿润。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓外形正常，双侧触觉震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及中量呼气相哮鸣音，未闻及湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率95次/分，律齐，未闻及心脏杂音。双下肢无水肿。实验室检查：动脉血气分析:pH7.43, PaO2 70mmHg, PaCO2 37mmHg, HCO3-23.5mmol/L, Sa02 92%. 【要求】根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【时间】15分钟。一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则

1799. 【第一站-病史采集】【简要病史】男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。【要求】请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【时间】10分钟。问诊内容（一）现病史（二）其他相关病史

1800. 【第二站】体格检查-心脏听诊