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临床执业助理医师综合能力
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临床执业助理医师综合能力
9401. 女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。查体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高。脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10^9/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。
9402. 患儿,10岁。水肿、血尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:T37.6℃,BP165/120mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。
9403. 女孩,5岁,乏力、多汗,活动后气促2年,查体:体型瘦长,面色苍白,生长发育落后,胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音,P₂亢进,固定分裂。
9404. 4个月婴儿,咳嗽3天,加重伴呼吸急促1天入院。查体:体温37℃,呼吸60次/min,呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺广泛呼气性哮鸣音,少量干啰音,心率180次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹部膨胀,肝肋下2cm,剑突下1.5cm,质软,神经系统查体未见异常。
9405. 女,1岁,突发高热、咽痛3天,伴有纳差,呕吐2次,查体:咽充血,咽腭弓、悬雍垂黏膜上见多个灰白色的疱疹,周围有红晕。
9406. 女,8个月。腹泻4天,加重1天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前囟眼窝凹陷,哭时无泪,皮肤弹性极差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠140mmol/L,血钾4.0mmol/L。
9407. 男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC19×10^9/L,N0.78,L0.22,Plt420×10^9/L,血沉120mm/h。
9408. 16个月男婴,G1P1,足月,母乳喂养,平时体质弱,常患“肺炎”“气管炎”“腹泻”等病。一直未添加辅食,近2日呕吐1~2次/日,为胃内容物。
9409. 男孩,2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力,近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬,无明显压痛,心脏检查未见异常,右肺可闻及少许干、湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。
9410. 足月儿,因其母“前置胎盘”急诊剖宫产娩出。羊水血性,生后无自主呼吸,全身苍白。经气管插管正压通气及心脏胸外按压后心率仍小于60次/分。
9411. 男婴,8个月。腹泻伴呕吐3天,无尿6小时。大便10~15次/日,呈蛋花汤样伴黏液,有腥臭味。查体:T37.8℃,表情淡漠,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,四肢厥冷。双肺呼吸音清,心率120次/分,腹软,无明显压痛。实验室检查:粪镜检偶见白细胞,血钠134mmol/L。
9412. 男婴,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿8小时而入院。查体:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
9413. 女孩,2岁。发热伴咳嗽咳痰4天。查体:T38.8℃,P132次/分,R42次/分。轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见:双下肺模糊斑片状影。实验室检查:血WBC12.5×10^9/L,N0.72,L0.28。
9414. 女孩,4岁。夏季发热。发热、咽痛、眼痛流泪12天,不伴咳嗽、腹泻。查体:咽充血明显,双眼结膜滤泡性改变,皮肤无皮疹及出血点,颈部、耳后淋巴结肿大,心肺腹部均无异常。
9415. 男孩,3岁、水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。查体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心前区未闻及杂音,腹膨隆,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP,WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L,胆固醇8.7mmol/L。
9416. 女孩,3岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,曾半年内晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥,持续5分钟,即来急诊。查体:T37.0℃,P100次/分,R22次/分,BP82/55mmHg。神志不清,双肺听诊未见异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,肺动脉第二心音减弱。口唇青紫,指、趾甲青紫,杵状指、趾,颈软,神经系统查体无异常。
9417. 女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。
9418. 男婴,1岁。精神差,安静少动,出现头大,颈短,面色苍白,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5,腹部膨隆。
9419. 男孩,1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独立行走,现站立不稳。生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb88g/L,RBC2.1×10¹²/L。
9420. 男,11岁,因发热水肿、血尿入院,自幼时常咽喉痛,发热,曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日,症状消失,但入院前3日又突发高热,血尿,眼睑水肿。入院查体T39℃,血压稍高,心脏有Ⅱ级以上收缩期杂音。化验结果:尿红细胞满视野,颗粒管型3~5个/视野,ASO抗体85U。
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