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临床执业助理医师综合能力
临床执业助理医师实践能力
临床执业助理医师综合能力
8061. 女,60岁。既往乙肝病史20余年,10天内呕血3次,每次200~400mL,之后大便发黑。贫血貌,浅表淋巴结未触及,皮肤蜘蛛痣(+)。腹软,肝未触及,腹水征(+)。患者病程中出现行为异常,性格改变,该患者治疗错误的是
8062. 女,55岁。寒战,发热,右上腹痛15天,体温每日高达39.8℃,CT提示肝内2个脓肿,最大直径达5cm,其治疗方法应首选
8063. 女,28岁。被重物撞击左下胸部2小时,当即感左上腹痛,向左肩放射,1小时后晕倒,急送入院。查体:BP70/50mmHg,P140次/分,R30次/分,面色苍白,左下胸有皮肤瘀斑,腹部膨隆,移动性浊音(+),肠鸣音弱。确诊为脾破裂,则该患者最佳的处理方法是
8064. 继发性腹膜炎的手术指征不包括
8065. 患者,老年女性,因上腹部疼痛1天,伴恶心,呕吐1次入院,呕吐物为咖啡样内容物,曾因类风湿关节炎发作服用布洛芬治疗3天,查体:BP110/84mmHg,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛,肋下未触肝脾,对于该患者,以下哪种治疗是不恰当的
8066. 男,62岁。腹痛、腹胀、乏力半年,腹部隐痛阵发性发作,无恶心、呕吐。查体:T36.5℃,P80次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。血常规:WBC9.5×10⁹/L,Hb90g/L,Plt195×10⁹/L,肝功能正常,CEA20g/L。大便隐血阳性。最可能的诊断是
8067. 女,66岁。突发腹痛,腹胀,停止排气排便1天,伴呕吐数次。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37.8℃,P100次/分,BP100/60mmHg,全腹压痛,反跳痛(+),立即腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,该患者诊断考虑为
8068. 女,47岁。肝炎肝硬化病史3年,出现腹水2年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重0.17,蛋白26g/L,WBC600×10⁶/L,N80%。最可能的诊断是肝硬化合并
8069. 女,40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团,后伴声影,胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年,目前血糖控制良好:无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是
8070. 行胆囊切除术时,最重要的解剖部位是
8071. 女,50岁。农民。既往乙肝病史12年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALT180U/L,TBil37μmol/L,PTA60%,HBsAg(+),抗HCV(-)。如出现性格行为失常,昏迷,该患者出现精神异常的发病机制可能是
8072. 男性,56岁,进行性吞咽困难6月余,无反酸、嗳气、腹痛,无发热,体重下降3kg,胃镜:胸中段可见隆起病变,黏膜粗糙、质硬及易出血,行组织病理活检最有可能的结果是
8073. 溃疡性结肠炎患者最典型的粪便特征是
8074. 男,52岁。间断性上腹痛,腹胀伴嗳气10年,胃镜检查,胃窦黏膜粗糙,以白为主,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴异型增生,快速尿素酶实验阳性,以下治疗措施错误的是
8075. 男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀,有时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触及6cm×4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑
8076. 手术前判断判断胃癌患者的临床分期,首选的检查手段是
8077. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
8078. 女,32岁。急性化脓性阑尾炎入院,第2天突发高热,寒战,恶心,呕吐,右季肋部钝痛。查体:T39.4℃,皮肤巩膜轻度黄染,右季肋区叩痛,实验室检查:WBC18.4×10⁹/L,N0.90,腹部超声提示可见肝右叶液性暗区,为进一步明确诊断,最可靠的检查是
8079. 男,30岁。突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是
8080. 女,62岁。右侧股疝嵌顿1小时。查体:T37.1℃,心率90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是
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