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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4421. 【助理】女，20岁。间断脓血便1年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是

4422. 【助理】女，33岁。间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重1周。为明确诊断，最重要的检查是

4423. 男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/分，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检査示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

4424. 女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠袢。首选的治疗措施是

4425. 女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

4426. 【助理】女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为主，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

4427. 男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

4428. 男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血（+）最可能的诊断是

4429. 女，55岁，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑包块。对于诊断最有意义的检查是

4430. 【助理】女，45岁。乏力、低热3个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规检查：Hb为70g/L，WBC为7.0×10^9/L，N为0.60，Pt为205×10^9/L。最可能的诊断是

4431. 男，35岁。间断腹痛、腹泻2年受凉后加重，大便24次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解，体重无明显变化，平素少量饮酒，结肠镜检查无异常。最可能的诊断是

4432. 女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解，工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是

4433. 男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

4434. 【助理】女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

4435. 女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是

4436. 男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

4437. 【助理】男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是

4438. 男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

4439. 【助理】男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检査可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是

4440. 男，32岁。左下腹痛2个月。伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断