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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

4341. 男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1.017，白蛋白38g/L，细胞总数920×10^6/L，白细胞800×10^6/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

4342. 【助理】男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/分，BP85/60mmHg烦躁、面色苍白、皮肤冷。最可能的出血原因是

4343. 男，58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×10^6/L，中性粒细胞580×10^6/L。以下治疗措施中错误的是

4344. 男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时下列治疗中不恰当的是

4345. 【助理】男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100~200ml/d。查体：心率80次/分，呼吸19次/分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性油音（+）、下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白细胞2.8×10^9/L，N0.62，HbsAg（+），ALT52U/L，AST86U/L，TbiL46μmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3μmol/L。最有可能的诊断是

4346. 请根据以下选项回答问题

4347. 请根据以下选项回答问题

4348. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC计数15×10^9/L，N占比0.85。

4349. 男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动浊音阳性。

4350. 男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：血压105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，肠鸣音4~5次/分。实验室检查：Hb为95g/L，WBC为2.5×10^9/L，Plt为47×10^9/L。

4351. 【助理】男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC为18×10^9/L，N占比0.90。

4352. 男，48岁。呕血5小时。查体：脉搏120次/分，血压95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

4353. 【助理】女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T39.5℃，P100次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：Hb120g/L，WBC18×10^9/L，N0.90，Plt180×10^9/L。

4354. 【助理】急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是

4355. 胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

4356. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和

4357. 【助理】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

4358. 急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是

4359. 【助理】急性胆囊炎的典型体征是

4360. 急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括