中西医结合执业医师实践能力_中西医执业_一部报名中心

搜索

专业：中医执业中医助理中西医执业中西医助理临床执业临床助理乡镇助理乡村助理公卫执业公卫助理口腔执业口腔助理

题库：中西医结合执业医师综合能力中西医结合执业医师实践能力

中西医结合执业医师实践能力

1761. 明某，女，38岁，已婚，导游。2020年12月17日初诊。患者，孕3产1，近半年来左侧乳房刺痛，有一肿块，质地坚韧，痛处固定，与月经周期变化关系不明显。伴经行不畅，色暗红，夹有血块。查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：17次/分，BP：120/80mmHg。双乳外观正常，左乳房外上象限可触及一肿块，质地较韧，推之能移，但与周围组织分界欠清楚，有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。舌淡红，边有瘀斑，脉涩。辅助检查：B超提示：左侧乳房外上象限多发不均匀的散在低回声区。钼钯X线片：左侧乳房数个边缘模糊不清的阴影，条索状组织穿行其中。

1762. 宋某，男，28岁，已婚，农民。2019年1月14日初诊。患者1年前无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，一年内呈阵发性发作。3天前因气温骤降，发热恶寒，无汗，喘息又发作，并逐渐加重，呼吸气促，喉中痰鸣，咳痰黏稠色黄，口干欲饮，大便干。查体：T：37℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：120/80mmhg。呼吸急促，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音，呼气延长，苔白腻，舌红，脉弦紧。辅助检查：血常规：白细胞7.9X109/L，中性粒细胞65%。胸部X线片示：双肺透亮度增加，呼吸功能检查：支气管舒张试验阳性。

1763. 候某，男，76岁，退休。2021年3月18日初诊。患者半天前无明显诱因出现腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。查体：T36.7℃，P84次/分，R25次/分，BP130/86mmHg。患者一个月前因“阑尾炎”做过手术，右下腹有一手术切口，已经愈合。腹软，上腹部轻压痛，可见肠型，下腹胀，肠鸣音亢进。舌质淡红，苔薄白，脉弦或涩。辅助检查：急诊腹部平片：腹腔内部分肠扩张，可见多个液气平面，腹腔内未见游离气体。

1764. 刘某，男，72岁，已婚，退休干部。2019年12月17日初诊。患者咳嗽、呼吸困难20余年，近日因天气降温，呼吸困难加重，到医院就诊。现症：呼吸急促，喉中痰呜，痰涎黏稠，不易咳出，胸中窒闷，面色青紫，唇暗。查体：T：37.5℃，P：102次/分，R：32次/分，BP：135/86mHg。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，呼吸音低，可闻及干湿哕音。舌紫暗，苔白腻，脉滑数。辅助检查：动脉血气分析：氧分压（PaO2）50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）60mmHg.胸部线片示：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。

1765. 郭某，女，67岁，退休教师，2019年7月30日就诊。患者一月前在我院行左大隐静脉高位结扎，主干剥离术，术后病情好转出院，当时左下肢无肿胀。4天前，患者左足肿胀逐渐蔓延至左侧小腿、大腿，伴疼痛不适，皮肤淤青，并逐渐出现皮下硬结。肢体沉重麻木，皮色发紫，青筋露出，按之不硬，无明显凹陷。查体：T36.8℃，P80次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。左下肢全段肿胀，皮下青紫，有结节，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉涩。辅助检查：在下肢血管彩超，左侧髂外、髂内、股静脉胭静脉血栓形成，血流较慢，左侧小腿静脉交通支明显扩张。

1766. 赵某，男，60岁，已婚，退休工人。2021年1月4日初诊。患者5年前开始出现劳累后感觉呼吸困难、心悸，一年前开始出现夜间憋醒不能平卧的现象。一周前受凉后，呼吸困难症状加重。症见呼吸困难动则尤甚，乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，肢体浮肿，下肢尤甚，尿少或夜尿频多。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。两肺底部闻及细湿哕音；二尖瓣及三尖瓣听诊区均闻及收缩期杂音，第二心音亢进；深吸气时，肝在右肋下3cm；肝颈静脉回流征阳性；腹部移动性浊音（+）。辅助检查：胸部X线片心影普遍增大，心尖向左下移位明显。两肺明显淤血征象，肺动脉段突出。

1767. 郭某，女，22岁，文员，于2017年7月29日就诊。患者20天前无明显诱因面部开始起红色丘疹伴剧烈瘙痒，自行外用药膏治疗，效果欠佳，来诊。现证见：面部皮肤瘙痒，有渗液并流脂水，伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤。查体：T36.6℃，P88次/分，R22次/分，BP130/70mHg。面部可见散在分布粟粒大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。舌红，苔黄，脉滑数。辅助检查：血嗜酸性粒细胞比例增高。

1768. 【第一站】刘某，男，7岁。2016年9月18日初诊。患儿今晨起在室外玩耍汗出后，进入空调室内纳凉，并喝冰镇冷饮1瓶，1小时后，脐周痛甚，肠鸣，恶心，大便初干后稀，呈水样夹有泡沫便，下午来院就诊。现症：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴恶寒发热，头痛，流清涕，咳嗽。查体：T38.1℃，P95次/分，R27次/分。神志清，皮肤弹性可，心肺未闻及杂音。剑突下及脐周压痛，麦氏点压痛（-）。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：血常规：白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞79%，淋巴细胞27%。大便常规：脂肪球（++）。

1769. 【第一站】杜某，女，50岁。2019年2月28日初诊。患者6月前与人争执后，时常出现胸闷不适。近3个月夜间每因胸痛而醒，胸痛较剧，呈刺痛，每次持续10分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。现症：胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴有胸闷。既往有“血脂异常症”4年。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP138/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质紫暗，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩。辅助检查：心电图示：窦性心律，V₁-V₄导联ST段压低0.1mV，T波低平。胆固醇：7.2mmol/L。肌钙蛋白I（-）。

1770. 【第二站】诊察体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明脉象特征及临床意义。

1771. 【第二站】患者，女性，31岁，颈部疼痛，右肩臂放射性疼痛7天。围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

1772. 【第二站】口述回答假神的临床表现及临床意义。

1773. 【第二站】口述并指出孔最、曲池定位，演示指切进针法的操作。

1774. 【第三站】叙述并演示肱二头肌和肱三头肌的检查方法，并报告检查结果。

1775. 【第三站】试述甲状腺功能亢进症的治疗。

1776. 【第三站】假设你接诊了一名颈椎损伤的患者，需要开放气道，请叙述并演示操作。

1777. 【第一站】田某，女，45岁。2020年5月20日初诊。患者于半年前起自觉心悸、心率加快，服用心得安后症状减轻，但出现消瘦、乏力等症，近3天发热、汗出增多。现症：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，眼突，性情急躁易怒，易饥多食，手指颤抖，面部烘热，多汗，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结。查体：T37.3℃，P128次/分，R25次/分，BP148/65mmHg。神志清，营养不良，眼裂增宽，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音。心界不大，心率128次/分，心尖区可闻及收缩期杂音。两肺呼吸音清，腹软。舌质红，舌苔黄，脉弦数。辅助检查：血、尿、大便常规正常；甲功：FT₃13.5pmol/L，FT₄36.3pmol/L，TSH0.06mU/L。B超：甲状腺弥漫性肿大。心电图示：房性早搏，ST-T段改变。

1778. 【第一站】刘某，男，36岁，工人。2019年7月29日初诊。患者近2天饮食较油腻，时觉中上腹胀痛不适，未予重视。今早开始腹痛转移至右下腹，高热不退，按之尤甚，烦渴，恶心、纳差，伴有便秘，急来就诊。现症：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急，高热不退，恶心纳差，大便秘结，小便短赤。查体：T39℃，P112次/分，R25次/分，BP128/76mmHg。神清，心率112次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。右下腹麦氏点压痛（+），有反跳痛，腹肌紧张。舌红绛，苔黄厚，脉洪数。辅助检查：血常规：白细胞总数13.1×10⁹/L，中性粒细胞85%。

1779. 【第二站】患者，男性，43岁，全身皮肤巩膜黄染半年。围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

1780. 【第二站】试述不寐心脾两虚的症状、治法、方药。