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题库：中医执业助理医师综合能力中医执业助理医师实践技能

中医执业助理医师综合能力

421. 患者，女，64岁。因2小时前心绞痛发作，含化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查:血压90/60mmHg，心律不齐，频发室性早搏，心音低。天门冬氨酸转氨酶增高，心电图V1、V2、V3导联有深而宽的Q波，ST段抬高。其诊断是（）。

422. 患者，男，28岁。1型糖尿病史15年，平时自行注射胰岛素治疗，饮食控制以及运动治疗不规范，未监测血糖控制情况，近2周出现口干、多尿症状加重，时有恶心、呕吐，2小时前无明显诱因出现意识不清，既往无肝炎病史。查体:T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。呼出气体有烂苹果味，眼球凹陷，皮肤干燥。为明确意识障碍的原因，应首选的检査是（）。

423. 患者，男，56 岁。心前区疼痛，反复发作，疼痛向左臂放射。应首先考虑的是（）。

424. 患者，男，41岁。因眼睑浮肿4个月就诊。查体:血压140/95mmHg。尿常规:蛋白(++)，红细胞镜检10~15/HP，白细胞0~2/HP，尿比重1.020，尿pH值6.5，血常规未见异常，血肌酐68umol/L，尿素氮5.7mmol/L，尿酸338umo/L。应首先考虑的诊断是（）。

425. 患者，女，23岁。有慢性贫血史2年，近半年乏力，心悸加重。血常规示红细胞2.2×10Λ12/L，血红蛋白56g/L，白细胞2.5×10Λ9/L，血小板48.0×10Λ9/L。骨髓活组织检查示多部位增生重度低下，造血细胞减少。应首选的治疗药物是（）。

426. 患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查:两肺(一)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是（）。

427. 患者，男，64岁。间断上腹部疼痛1年余，加重1月，伴上腹饱胀不适，餐后为甚，近来体重减轻约5kg，粪便时常呈黑色，自服兰索拉唑后症状缓解不明显。应首先考虑的诊断是（）。

428. 患者，女，26岁。婚后2周突发畏寒，高热，尿频，尿痛。检查:肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（）。

429. 患者，男，35 岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断是（）。

430. 患者，男，20岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽，病史1年。发作时查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（）。

431. 患者，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查:上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）。

432. 患者，男，52岁。有多年吸烟史，出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑（）。

433. 患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体:眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是（）。

434. 患者急性房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）。

435. 患者，男，70岁。近日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）。

436. 患者，女，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验:血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10Λ9/L 原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为（）。

437. 患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（）。

438. 患者，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是（）。

439. 患者，女，24 岁。头晕、乏力，伴月经量增多1年。查体:下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白60g/L，白细胞计数28×10Λ9/L，血小板38×10Λ9/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是（）。

440. 患者，男，23 岁。注射青霉素后突发意识丧失，查体:心率122次/分，血压80/50mmHg，已静脉注射肾上腺素。进一步治疗应选择的措施是（）。