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题库：内科护理（副高）内科护理（正高）

内科护理（正高）

4101. 李先生，36岁，诊断为急性白血病1个月，血小板计数20×109/L，病程中突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，视物不清，意识模糊。

4102. 患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×109/L，血红蛋白58g/L，血小板25×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

4103. 患者，女性，36岁。主因乏力、头晕，心悸伴注意力不集中，记忆力减退半年就诊，考虑为缺铁性贫血。

4104. 病人男性，26岁，突然出现发热、鼻出血、面色苍白，持续10余天，对症治疗效果不佳。血常规示红细胞、血红蛋白减少，白细胞增多，初步诊断为急性白血病。

4105. 患者男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，红细胞3.6×1012L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L，分类：原粒1%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒10%，碱粒2%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

4106. 胡某，女，26岁。因"ITP"收住入院。身体评估：四肢皮肤多发性紫癜与瘀斑。血象：红细胞3.7×1012/L，血红蛋白108g/L;白细胞5.7×109/L，血小板15×109/L。

4107. 患者男性，32岁。2年前因胃溃疡做过胃切除术，近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降，被诊断为缺铁性贫血。

4108. 患者女性，28岁。常因胃溃疡出血出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb 90g/L，RBC 3.5x10^13/L，确诊为缺铁性贫血。

4109. 患者男性，27岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。

4110. 患者女性，32岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。Hb 90g/L，RBC 3.0×1012/L，PLT 50×109/L。既往身体健康。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。

4111. 患儿女，6岁。玩耍时不慎将玩具伸到鼻腔，因出鼻血不止，来院就诊。其家长叙述患儿皮肤经常出现瘀点、瘀斑。血液检查：WBC 8×109/L，PLT 12×109/L，血块退缩不良，出血时间2分钟(Duke)，凝血时间10分钟（试管法）。

4112. 患者男性，23岁。3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予抗生素治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC 3.8×109/L，分类原粒2%，早粒8%，中粒10%，晚粒16%，Hb 134g/L，PLT 29×109/L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。

4113. 患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。

4114. 11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。

4115. 某患者因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。经医院检查：体温38.5℃，血红蛋白80/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。

4116. 患者女性，30岁。检查示：全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。

4117. 患者女性，22岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大，表面脓苔覆盖，肝、脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。患者情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己“近几日常做噩梦”。

4118. 张某，女，16岁。突发双腿紫红色米粒样大小出血点伴腹痛、恶心、呕吐2天，拟"过敏性紫癜"收入院。

4119. 李某，女，36岁。以急性早幼粒细胞白血病收住院治疗。

4120. 林某，男性，32岁。2年前诊断为慢性粒细胞白血病，因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。1周前出现发热，体温最高达39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身体评估：体温39℃，中度贫血貌，胸骨下段明显压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2指触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞4.0×109/L，血红蛋白65g/L，血小板20×109/L。