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题库：内科护理（副高）内科护理（正高）

内科护理（正高）

3841. 患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。

3842. 患者男，25岁，因“双下肢水肿4周”来诊。查体：BP100/65mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC1～3/HP，尿WBC0～4/HP；Hb120g/L；SCr80μmol/L。

3843. 患者女，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血WBC15.6×109/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。

3844. 患者女，45岁，因慢性肾小球肾炎伴肾衰竭进行血液透析2年，近日自觉走路不便，下肢骨酸痛。临床疑并发肾性骨营养不良症。

3845. 患者女，39岁，因“发热、咽痛1周，热退5d后乏力、恶心、呕吐、少尿2d”来诊。查体：BP165/100mmHg；贫血貌，深大呼吸；双下肢水肿。实验室检查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血钙1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血钾6.1mmol/L，血钠121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO3-,10mmol/L。

3846. 患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。

3847. 患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

3848. 男性，56岁，患慢性肾炎尿毒症2年，一直采用保守治疗：卧床休息、口服必需氨基酸、α酮酸、低蛋白低磷饮食，情况稳定。近1周恶心、不能进食、全身痒不能忍入院，复查肌酐清除率20ml／min，血尿素氮25mmol／L，血红蛋白50g／L。医生诊断为尿毒症晚期，嘱应做透析治疗。

3849. 钱某，女，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞(+++)。

3850. 吴某，男，30岁。1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞(++～++++)；血尿素氮和血肌酐轻度增高。

3851. 谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重，食欲明显减退，呼气中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。

3852. 肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++)；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。

3853. 林某，男，46岁。乏力、食欲减退半年，血肌酐1328μmol/l，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人行第一次血液透析治疗，透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。

3854. 董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。

3855. 梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。

3856. 蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×1012／L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。

3857. 患者男性，37岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP 160/100mmHg，Hb 80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，BUN 20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血清钾6.8mmol/L。

3858. 患者男性，33岁。患慢性肾小球肾炎8年，反复发作蛋白尿、血尿、眼睑水肿。近3天病情加重，伴发热、咽痛、咳嗽、明显乏力。查体：BP 164/112mmHg，全身皮肤明显水肿。尿常规：尿蛋白(+++)，镜下红细胞(++)，颗粒管型(++)。肾功能检查：内生肌酐清除率降低，血尿素氮增高。

3859. 患者男性，28岁。患急性肾小球肾炎2周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。查体：BP 173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿蛋白(++)，RBC 20～25个／高倍视野，Hb 110g/L,SCr 720μmol/L,CO2CP 18mmol/L,血C3降低。眼底检查：动、静脉轻度交叉压迹。

3860. 者男性，28岁。患急性肾小球肾炎2周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。查体：BP 173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿蛋白(++)，RBC 20～25个／高倍视野，Hb 110g/L,SCr 720μmol/L,CO2CP 18mmol/L,血C3降低。眼底检查：动、静脉轻度交叉压迹。