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题库：内科护理（副高）内科护理（正高）

内科护理（正高）

3401. 患者男性，43岁。有消化性溃疡史。原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。

3402. 患者男性，55岁。酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm,面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。

3403. 患者男性，55岁。肝癌切除术后2周，准备进行静脉化疗。

3404. 患者女性，65岁，诊断为原发性肝癌。行肝叶切除术后第4天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。

3405. 患者男性，47岁。3年前中上腹间歇性隐痛，常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后疼痛可好转，诊为胃炎，服药后缓解。4天前上膜疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便3次，每次约150g，故来院诊治。体检：口唇无发绀，两肺（-）；心律齐，无病理性杂音。HCI分泌稍低于正常范围，血清促胃液素结果正常，诊断为慢性胃窦胃炎。查体：腹软，中上腹有轻度压痛，肝、脾未及，移动性浊音（-）。WBC 5.0×109/L，Hb 100g/L。尿常规（-），大便隐血(+++)。

3406. 患者男性，38岁。上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。

3407. 患者男性，50岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。

3408. 患者女性，37岁。近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。入院后第3天，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。

3409. 患者男性，40岁。患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸入院。查体：BP 60/37.5mmHg，HR 180次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

3410. 病历摘要：患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。

3411. 病历摘要：某患者有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便多次，今晨其家人发现神情恍惚、四肢厥冷而送入院。依据患者的临床表现。

3412. 患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。

3413. 男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

3414. 患者男性，32岁。腹泻3～5次／日，稀便时带黏液及血，已2年余，时重时轻。近3个月来发热，腹泻，8～9次／日，时有便血，左下腹有压痛。曾用呋喃唑酮、氯霉素、甲硝唑治疗无效。

3415. 患者女性，39岁。有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音阳性。

3416. 患者男性，32岁。腹泻3～5次/日，稀便时带黏液及血，已2年余，时重时轻。近3个月来发热、腹泻，8～9次/日，时有便血，左下腹有压痛。曾用呋喃唑酮、氯霉素、甲硝唑治疗无效。

3417. 患者男性，62岁。普查发现肝左叶占位病变约3cm×3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。

3418. 患者男性，53岁。肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，BP 99/60mmHg，HR 100次/分。

3419. 患者男性，50岁。上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0cm。胃酸分析正常偏低。

3420. 患者男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。