医学高级职称：妇女保健_093-妇女保健_一部报名中心

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题库：医学高级职称：妇女保健

医学高级职称：妇女保健

4401. 初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140～150次／分。

4402. 患者32岁，既往无甲状腺疾病史，停经8周，恶心、呕吐明显，体重下降5kg，伴手抖，突眼，脾气急躁。甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）0.01mIU/L，游离甲状腺素（FT₄）43.18pmmol/L（正常值13.36～20.81pmol/L），TPO-Ab小于35U/L。查体：甲状腺Ⅱ度增大，质软。

4403. 孕妇，29岁，平素月经规律，停经7+6周。于停经第35天，尿检人绒毛膜促性腺激素（+）。既往史：2年前孕20周胎死宫内引产，而后诊断为糖尿病，以口服二甲双胍控制血糖。

4404. 患者28岁，因"自然产产后1周，心悸、呼吸困难2天"来院就诊。患者平素月经规律，经期3~4天/28天，末次月经2016年1月12日，孕期顺利，定期系统产检，未见异常。一周前于孕39周+3自然分娩两男活婴，产程顺利，产后无发热，子宫复旧良好，阴道流血少量，观察3天出院。2天前突然出现心悸、呼吸困难症状，昨日夜内憋醒4~5次，不能平躺，休息后无明显缓解。G1P0，自然分娩1次，无其他病史。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压145/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；神志清楚，家人扶入诊室；轻度贫血貌，眼睑无水肿，结膜略苍白，巩膜无黄染，耳鼻未见异常，颈静脉怒张；双肺底散在湿啰音，双肺散在干鸣音；心界扩大，搏动弱而弥散，心音低钝，心率110次/分，心律不齐，心尖区可闻及病理性第三心音；腹软，全腹无压痛，肝肋下1指，脾肋下未触及，肠鸣音正常，子宫收缩良好，宫底脐下三横指。

4405. 患者35岁，停经37周，经核对为孕34周。患者血糖升高1个月，胎儿偏大，羊水过多1周。早孕期空腹血糖5.87mmol/L，孕28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：6.02mmol/L、11.40mmol/L、10.70mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），孕期体重增长8kg。2007年足月顺产1女婴，出生体重3300g。母亲及舅舅均有2型糖尿病病史。

4406. 患者40岁。停经26周，血糖升高3年，控制不满意。3年前发现血糖升高，空腹血糖6.4mmol/L，餐后血糖可达9mmol/L。口服二甲双胍控制血糖，早孕期停用二甲双胍，改为胰岛素治疗。近期血糖控制不满意（空腹血糖6.85mmol/L，糖化血红蛋白6.7%）。既往史：2002年行剖宫产术，分娩一男婴，体重4500g，新生儿生后20小时死亡；2011年孕14周胎死宫内，行雷夫诺尔引产术。父母均患有高血压、糖尿病；弟弟患有糖尿病。

4407. 患者28岁，既往无甲状腺疾病史，妊娠8周筛查甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）10.10mIU/L（正常值0.23～4.08mIU/L），游离甲状腺素（FT₄）9.18pmol/L（正常值13.36～20.81pmol/L），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）>600U/L（正常值小于35U/L）。查体：甲状腺Ⅱ度增大，质韧。

4408. 女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

4409. 患者30岁，既往无甲状腺疾病史，妊娠8周，恶心、呕吐明显。检测甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）0.01mIU/L，游离甲状腺素FT₄23.18（正常值13.36～20.81）pmol/L，TPO-Ab小于35U/L。查体：甲状腺Ⅱ度增大，质软。

4410. 患者32岁，停经24+周，产前常规产检。血常规检测：外周血白细胞（WBC）12×10⁹/L，血红蛋白（Hb）102g/L，血小板计数（PLT）51×10⁹/L。患者伴有牙龈出血。孕早期血常规检测正常，孕期其他检查未见异常。既往体健。

4411. 患者30岁，妊娠12周，右下肢水肿1个月；近半个月癫痫样发作2次，神志恍惚。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。既往有3次自然流产史。实验室检查：血小板计数（PLT）63×10⁹/L，抗核抗体（ANA）（+）。

4412. 女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体：体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。

4413. 初产妇，38岁，G1P0，孕40+5周，因胎膜早破入院。入院后因宫缩不规律应用小剂量静脉滴注催产素引产，产程2小时，胎儿娩出后22分钟产妇感胸闷、呼吸困难，口唇发绀。

4414. 孕妇，34岁，G4P2，孕38+5周胎膜早破入院，入院后因宫缩欠佳，给予静脉滴注催产素引产，宫口迅速开大，产程1.5小时，胎儿经阴道娩出，胎儿娩出后产妇忽感胸闷不适，口唇发绀，诊断为羊水栓塞。

4415. 为了降低出生缺陷的发生，在妊娠不同时期应采用不同的方法进行预防及筛查。

4416. 孕妇，30岁，G1P0，初次就诊孕周为15周，无特殊家族遗传病史。常规产前保健。

4417. 孕妇，24岁，因"宫内孕19+5周，G1P0，单绒毛膜双胎妊娠，腹胀1周"就诊。查体：宫高32cm，腹围98cm，胎心率（FHR）140/152次/分。超声报告：胎儿1，双顶径（BPD）43.7mm，头围（HC）157.9mm，腹围（AC）147.7mm，股骨长（FL）26.9mm，羊水最大平面106.3mm；胎儿2，BPD37.2mm，HC133.3mm，AC102.8mm，FL19.1mm，羊水最大平面6.2mm。

4418. 孕妇，33岁，因"停经32周，胎儿水肿"就诊。G2P2，2006年剖宫产娩1女，体健。2011年足月顺娩1女，体重3400g，因"新生儿溶血"夭折。

4419. 孕妇，36岁，妊娠25周，前次妊娠不明原因死胎史，门诊化验提示尿糖（+），化验随机血糖6.0mmol/L。既往无糖尿病史。

4420. 孕妇，20岁，0-0-0-0，停经12周，本人为幼儿园的保育员，妊娠早期曾出现流感样症状，1周后消失。